（采访）主任，大动脉炎患者他长期的使用糖皮质激素和免疫抑制剂会不会有什么样的副作用？

是的，这也是我们患者最担心的一个问题。

糖皮质激素是一个抗炎作用非常强大的这样一个药物，它可以让炎症迅速控制住，并且它的抗炎效果非常强，也是治疗大动脉炎的一个一线治疗药物，国际指南上也是这样说的，也是一线药物，不管是国内，还是国外，发现大动脉炎的时候，都是要首先给他用糖皮质激素。

糖皮质激素的不良反应相对来说要多一些，其中包括骨量减少、骨质疏松。有一些患者会出现满月脸，这个可能和它引起的水钠潴留是有关系的。另外还有一些患者会出现胃肠道不适。

如果出现了胃肠道的不适，我们可能会给予一些相应的预防措施，比如我们会加用保护胃的一些药物。还有的患者，我们会加用一些钙片，或者是促进钙吸收的药物，来达到在治疗的同时，也预防患者出现骨质疏松的这种情况。

还有一个情况就是糖皮质激素，它对心血管方面有一些不良的影响，比如它会升高血压，会升高血脂和升高血糖，血糖主要是以升高餐后血糖为主，所以在应用糖皮质激素的同时，也需要注意监测我刚才提到的血压、血糖和血脂的这些变化。

免疫抑制剂总体来说也会有一些不良反应，但是我们可以通过定期监测，比如监测血常规、监测肝肾功能，来达到及时发现这个药物不良反应的一个效果。

比如这个患者首选的是环磷酰胺这个免疫抑制剂，这也是我们最常用的，我们就会在他用药一段时间之后，去给他查血常规。因为环磷酰胺有一个不良反应是骨髓抑制，就是会让骨髓里面的细胞减少，所以说我们要定期去查血常规。有一部分患者可能会影响到肝功能，会出现转氨酶升高，我们可以通过定期监测来及时发现药物的不良反应。

如果这个患者用了环磷酰胺之后，所有的检查都是正常的，我们会继续给他应用。如果说这个患者出现了一些异常，比如转氨酶升高，我们可能会考虑换其他的免疫抑制剂。