（采访）主任，大动脉炎分为哪些类型？

大动脉炎目前的分型，主要是根据解剖部位来分的。最常用的是日本的一个分型方法，叫Numano分型，可能当时是为了方便手术操作，才这样给它划分的一个分型。这个分型稍微有一点复杂，我给大家简单地介绍一下。

我们的主动脉在颈部会有三个分支，只影响到这三个分支的，就叫做Ⅰ型。

如果同时影响了升主动脉和这三个颈部分支的，叫Ⅱa型。

还有一个叫Ⅱb型，就是影响到了主动脉上面三个分支，和升主动脉、降主动脉都影响到了，这个叫Ⅱb型。

Ⅲ型指的是整个主动脉的胸主动脉和降主动脉，如果都受累的话，是Ⅲ型。

Ⅳ型是只有腹主动脉，就是腹部的血管受累是Ⅳ型。

Ⅴ型就是最为广泛的，整个都受累了，那就叫Ⅴ型。

目前我们国家发现的大动脉炎患者，是以Ⅴ型为主的，这个情况可能也和大动脉炎不容易被早期发现是有关系的。

（采访）主任，不同类型的大动脉炎，症状会有所不同吗？

会的，因为大动脉炎这个病，累及的范围非常广泛。颈动脉是从主动脉弓上面分出来的分支，如果是颈动脉受累的话，因为颈动脉是给我们颅内供血的，如果颈动脉闭塞了，尤其是两侧都闭塞了，我们人体会出现的症状，有可能就是脑梗死，可能是以脑梗死为首发的表现。

另外有一些病人，可能最早会出现锁骨下动脉受累，锁骨下动脉实际上是从主动脉弓上面分出来的分支，我们以左侧为例，它是给我们左侧上肢供血的，所以左侧锁骨下动脉，如果出现狭窄或者闭塞，我们首先出现的症状有可能就是脉搏的减弱、消失，或者是两侧血压的不对等，就是这样的症状。

其实大动脉炎的症状，是根据血管受累部位的不同而不同的，它并没有一个统一的症状，可能100个大动脉炎的患者，就会有100种临床表现，是这样的。

（采访）主任，不同类型的大动脉炎可能由于累及的部位不一样，在局部会有不一样的表现，他们有没有一些共同的全身表现？

有的，如果是大动脉炎，有一些患者起病的时候比较严重，我们全身的反应也会有，比如会出现乏力，还有发热，包括我们有一部分病人，是因为发热来就诊的，就是因为发热找不到原因。

因为大动脉炎这个病，很少由于发热去查血管的，我们都知道发热，肯定要去查有没有感染，查血管的是比较少的，必须通过我们专业的医务人员，去做一个专业的判断，然后我们要通过仔细询问病史，仔细查体，然后才能对这个大动脉炎患者，给予他一个正确的诊断。

（采访）主任，大动脉炎患者，他会出现恶心、呕吐这样的消化道症状吗？

这些症状总体来说还是比较少见的。

因为大动脉炎在最早发病的时候，它主要影响的是主动脉弓，也就是在最上面的这个大血管，从心脏出来之后，有一个主动脉弓，然后延伸为降主动脉，然后上面有三个分支，它最早影响的实际上是主动脉弓。那么以前有一个名字也叫主动脉弓综合征，所以他会出现无脉这些表现。

那么腹部血管也是会受累的，只不过在临床上比较少见，如果是腹部血管受累的话，比如肠系膜动脉，如果是由于缺血，就是由于血管的炎症导致了管腔闭塞，导致了肠道的缺血，是可以出现恶心、呕吐这些临床表现的。

（采访）就是说并不是所有的大动脉炎患者，都有这种全身的症状。

不是的。