（采访）主任，大动脉炎患者他都需要做哪些抽血化验检查呢？

因为大动脉炎是免疫病，免疫病方面的检查肯定是要查的。免疫病方面的检查主要包括血沉、C-反应蛋白、免疫球蛋白，还有补体。

我们最常见的就是血沉的增快和C-反应蛋白的升高，还有一部分患者可能会出现免疫球蛋白的升高。

那么大动脉炎的患者，一般也需要去做一个排除，就是排除其他的自身免疫病，所以有一些抗体，我们也要去查。还有就是大动脉炎这个病，它本身也是有抗体的，我们叫抗主动脉抗体，但是抗主动脉抗体，它实际上不是很特异，但是有些医院也会去查，它也有一定的参考意义，这是一方面。

另外就是我们常规的检查也要去查，比如血常规，了解一下这个患者的一般状况，还有肝肾功能是不是有异常。因为我们有一些患者，比如肾动脉狭窄的患者，是可以出现肾功能异常的。

（采访）主任，什么是抗血管内皮细胞抗体和抗主动脉抗体？

就是我们的抗原成分，可能会位于主动脉的管壁上，因为大动脉炎，它是一个针对主动脉及其分支的这样一个血管壁的炎症，那么目前发现，它的抗原成分有可能存在于动脉管壁上，现在有一些检测的方法，可以检测刚才你提到的这两个抗体。

但是这两个抗体，实际上在临床当中，也不是只见于大动脉炎，包括有一些其他的血管炎，像白塞病，它也有可能会是阳性，而且它的阳性率也不是很高，所以这个在临床上是有一定的参考意义的，但我们不是依赖于这两个抗体来诊断的。

（采访）主任，大动脉炎可能会影响全身的大动脉，我们需要做什么样的检查来确诊？

如果是怀疑大动脉炎的话，我们刚才提到的基本上是一些实验室的检查，其实有一些实验室检查，我们在有一部分的患者当中，实验室的检查是可以完全正常的，因为大动脉炎是个慢性病，所以它的过程是非常缓慢的，有的病程会长达十年，甚至更长的时间，所以说影像学是我们必须要做的，而且是我们非常依赖的一个检查大动脉炎的方法。

影像学里面，我们目前随着医疗水平的发展，影像技术的发展，现在国际指南上面实际上推荐的是，首诊的患者，他以前没有确诊过大动脉炎，我们推荐的检查方法是做核磁共振，因为核磁共振可以看到血管壁有没有炎症，包括血管壁的厚度，血管壁的炎症情况，还有血管的管腔是不是有狭窄，是不是有闭塞，核磁共振都可以看到。

还有CT，因为核磁共振并不是在所有医院都能够做的，尤其是动脉的核磁共振，只有少数医院可以开展动脉核磁共振的检查，大部分的医院都已经开展了动脉的CT检查，所以CT检查在我们判断血管炎的时候，也是一个非常常用的检查方式。CT检查可以看到血管壁是不是有增厚，管腔是不是有狭窄，但是它并不能看到这个管壁的增厚是不是炎症，是炎症，还是纤维化，它并不能判断出来，这是一个方法。

另外还有一些比较表浅的动脉，比如像颈动脉，像锁骨下动脉，像下肢的、上肢的这些动脉，都是可以通过超声的方法来评估的。超声不但可以看血管壁的厚度，它还可以看到血流，这个是超声的一个优势，主要就是这些。

（采访）CT、超声，还有核磁共振，我们是都要做吗？

这个是有选择性的。因为大动脉炎累及的范围太广泛了，而且每一个人的临床表现都不一样，所以我们在他第一次来看病的时候，我们一定要给他做一个全身的检查。

那么这个检查在胸主动脉，胸主动脉就是心脏刚开始发出来的升主动脉，一直到我们的腹部以上，都叫胸主动脉，胸主动脉这一节是可以通过CT和核磁共振来检查的，但是不能通过超声来检查，因为超声不能够看到这么深的部位，这个是它的一个局限性。

但是超声可以看到一些表浅的动脉，而且看得非常清楚，现在也有一些超声造影的技术，可以判断这个血管壁是不是有活动性的炎症，超声主要是用于四肢和一些表浅部位动脉的检查，也包括腹主动脉、肾动脉，超声都是可以看到的，如果是胸主动脉的话，还是依赖于核磁共振或者CT。

（采访）主任，大动脉炎除了要做实验室检查，还有影像学检查，还需要有其他的检查吗？

其他的检查，就是我们要对脏器的受累进行一个评估，我们免疫病的复杂性，可能就在于它是累及全身的，所以我们要进行全身的血管病变部位的一个评估。

比如这个患者影响到了冠状动脉，那么我们可能会和心内科的专家一起去商量一下，要怎么样给这个患者的冠状动脉去进行一个评估。因为重要脏器血管的受累，有的时候不是只靠内科治疗就可以的。如果是严重的狭窄，有些情况是需要去做支架的干预，为了保证他的生命安全。

那么还有一些情况，比如像肾动脉的狭窄，肾动脉的狭窄，我们可能还需要做一些肾功能的检查，因为有些情况下会出现长期的这种慢性的一侧肾动脉闭塞，会导致肾萎缩，所以这个肾动脉闭塞是不是需要去做外科处理，这些我们也需要和外科大夫，包括血管科的大夫，还有介入科的大夫，我们去一起商量，这都是一些脏器功能的评估检查。

（采访）主任，大动脉炎的患者，他需要做眼底的检查吗？

是需要的，这个基本上是常规做的检查，因为大动脉炎虽然它主要累及主动脉和它的一级分支，但是像颈动脉是非常容易受累的，而且颈动脉闭塞之后，就有可能出现颅内的供血问题，颅内供血出现问题有可能影响到眼底的一些动脉供血，所以有一些大动脉炎的患者，会出现视力的下降，甚至是失明的情况。