（采访）主任，大动脉炎，我们是怎样去诊断它的？

大动脉炎，我们目前根据的是美国风湿病学会1990年的诊断标准，这个标准其实也比较老，它主要是分为六条，六条里面符合三条，基本上就可以诊断大动脉炎了。

第一条是发病年龄要小于等于40岁，也就是大部分患者是40岁以前发病的。

第二条是要有脉搏的减弱或者是消失。

第三条就是有肢体运动障碍，这个肢体运动障碍实际上是由于缺血引起的，血管的狭窄、血管的闭塞，引起了肢体的缺血，在活动的时候，他就会出现进行性乏力、疼痛这样的症状，就是肢体运动障碍。

还有就是双侧的收缩压不对等，收缩压的不对等要超过10mmHg。

还有就是我们听诊的时候，可以在主动脉和它的分支部位，听到血管的杂音。

另外就是影像学检查也会出现，大动脉炎特有的这种影像学表现。

那么上述六条，如果满足三条的话，我们就要考虑这个患者是不是大动脉炎。

（采访）主任，为什么大动脉炎会导致两侧肢体的收缩压相差10mmHg？

主持人问的这个问题特别好，这个也是根据血管受累的部位不同而不同的，如果这个患者是左侧的锁骨下动脉，在起始的地方闭塞了，左侧就会无脉，或者是脉搏就会减弱、消失，左侧的收缩压就会降低。右侧如果没有病变的话，右侧收缩压就是正常的。这样的时候有可能就会出现两侧的脉压差会超过10mmHg。

如果这个患者的大动脉炎，只影响到了腹部，就不会出现这种症状，也是根据受累的部位不同而不同的。

（采访）也就是说我们量血压的时候，高的这一侧才是我们真实的血压。

对，我们以高的这一侧为准。

（采访）主任，大动脉炎现在有更新一些的诊断标准吗？

有，目前有一个诊断标准，就是我们在2018年的时候，也是美国风湿病学会和欧洲抗风湿病联盟，他们共同推出来一个新的分类标准，它是在以前的标准上相当于进行了一个扩充：

它把这个年龄放宽了，放宽到了年龄小于等于60岁，因为毕竟还是有一部分患者，他不是在40岁以前发病的，这样也是有的，虽然不是很多；

还有就是它把血管受累的部位，它是按一个积分制，比如影响到一个血管部位积一分，影响到两个血管部位积两分，影响到三个血管部位就积三分，影响到成对的血管部位，就额外再积两分；

还有就是它把双侧血压不对等，它放宽到了20mmHg，以前是10mmHg，新的标准用的是20mmHg。

所以说其实这2个标准，我们都可以用来诊断大动脉炎，只不过后面这个相对要复杂一些，所以我们还是以1990年的标准为准。