（采访）大动脉炎容易和哪些疾病相混淆？

大动脉炎需要去鉴别的疾病，在我们临床当中主要有这么几个：

第一个就是动脉粥样硬化，动脉粥样硬化主要见于年龄稍微大一点的人，但是随着我们现在生活水平的提高，很多年轻人也会出现动脉粥样硬化斑块，尤其是本身就有一些心血管危险因素的患者，比如有慢性高血压、有糖尿病，有高脂血症，或者是吸烟，这些都是心血管的危险因素，如果是一个在40岁左右的女性，动脉粥样硬化也可以导致这种血管壁的狭窄，比如查体的时候发现一侧的脉搏减弱，也有可能会是动脉粥样硬化导致的，我们要根据具体问题、具体分析。如果是50岁以上的女性，就是绝经期的、绝经之后的，我们可能首先会去考虑是动脉粥样硬化性质的疾病，如果是40岁以下的，我们可能更多考虑的是一个炎症性质的疾病。

还有就是白塞病，白塞病也是一种血管炎，它也是青壮年多见，白塞病在动脉受累的时候，也会出现动脉闭塞、动脉狭窄，甚至动脉瘤。但是白塞病有一个典型的临床表现，就是口、眼、生殖器三联征，就是反复口腔溃疡，外阴溃疡和眼部的葡萄膜炎，白塞病也是有白塞病的诊断标准的，所以它和大动脉炎还不完全一样。

还有我们需要去和一些先天性的血管狭窄鉴别，比如先天性的主动脉缩窄，这个病其实主要是见于在主动脉弓和降主动脉之间的位置出现了缩窄，这个往往是先天性的，它不是炎症引起的，所以它不会出现大动脉炎患者出现的这些全身表现。

（采访）主任，我们需要做什么检查来进行鉴别？

检查的话，我们需要做实验室的检查，要查一下血沉、C-反应蛋白，然后免疫球蛋白，包括抗体，我们还要关注，尤其是年龄大一点的患者，我们要查血脂，然后就是一些影像学的检查，因为有一些影像学的检查，它是有特征性表现的。

大动脉炎是管壁均匀增厚，我们可以看到管壁特别圆、特别均匀的增厚，然后中间的管腔狭窄，而动脉粥样硬化，它往往是一个偏心的斑块，就是正常的血管壁是正常的，有斑块的地方，它就凸出来一块，还有先天性的主动脉缩窄，它也有一些特征性的影像学表现。