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做过近视眼激光手术后还能做白内障手术吗?

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2021

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2021-09-26 10:32:07
三级甲等

朱思泉 主任医师 点击查看完整专家简介>>
首都医科大学附属北京安贞医院 眼科中心 中心主任 教授

[vod:doctorname_2] 点击查看完整专家简介>>

视频字幕

非常肯定的回答能,但是比较复杂。

比如做过激光,什么叫激光手术?角膜是个凸透镜,现在近视度数高了,削成一个凹透镜,也就是把这个相反过来,来抵消近视,现在近视的问题是解决了,但最大的问题,跟我们做白内障的时候,造成这个测算,因为现在的测算都是按照凸透镜公式来算的。

现在是凹透镜,测出来是反的,在早期的时候做手术,做完以后相差七八百度的差距,以前有800度近视,按现在这个算出来,可能就是做完你还是800度近视,或者800度远视,所以测算是我们最大的一个问题。所以要选择校正公式,做过近视眼手术的,一定要告诉医生,像现在的飞秒激光做的,基本上看不出切口。像这种情况要非常明确的,一定要告诉手术医生,我要跟你进行校正。如果按照常规跟测算,相差度数就特别大,所以这是测算上的问题。

第二个就是手术操作的问题,因为做过激光以后没近视了,你要不说,要没看出来,还以为你没有近视,以为眼内的压力,或者眼角的长度跟正常人一样的,就按照正常来操作了。

通常近视的人操作的时候,要把眼压水平要放低一些,否则把眼球撑得太大,并且高度近视的,眼球是变薄的,一灌水会撑得很大,甚至严重的晶体都给压到里边去了。

所以一定要告诉我们做过近视手术,按近视的操作去进行,比如在做切口的时候就注意了,不要突然把这个水放掉,放掉韧带可能就跑到前面去了,得缓放。进去操作,这个囊袋撕大一些,虽然做过近视手术,没有近视了,但是近视造成的一些损害是存在的,今后容易发生视网膜脱离,还是容易发生黄斑囊样水肿,还是容易发生视网膜萎缩。

所以在做这个手术的时候,就把囊口撕大一些,要为今后发生的一些病变提供方便,所以对医生一定不要隐瞒,这是最最重要。所以我们在操作中,会有很多不同的方式,给你解决后面可能并发的问题,这是我要提醒大家最最主要的一点。

只要把按照这样操作以后,基本跟正常人的白内障手术效果差不多,只要后面损伤没有,比如像黄斑变性,黄斑萎缩,视网膜萎缩,近视造成的损害有多重,损伤轻视力恢复就是很好的。