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晶体脱位手术方式有哪些?

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2021

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2021-09-26 10:30:59
三级甲等

朱思泉 主任医师 点击查看完整专家简介>>
首都医科大学附属北京安贞医院 眼科中心 中心主任 教授

[vod:doctorname_2] 点击查看完整专家简介>>

视频字幕

跟正常白内障超声乳化是一样的,先做一个小的,1-2个毫米的切口进去,把这个晶体里面的这些皮质或者核块全部抽吸干净,正常人换个晶体就完了,但是这个换晶体不行,因为是脱位的,有可能存在其他地方,如果脱位在一半以内,先给他支一个环到里边去,先把它撑正,撑正了我再放一个人工晶体,这种病人跟正常人的效果接近。

还有比如掉到整个玻璃体腔去了,就得做一个大手术,把整个这里边的玻璃体全部去掉,脱位的晶体去掉,去完以后,人工晶体没有地方放了,只能靠两个缝线把它挂住,两个缝线给它挂在这,来代替这个悬韧带,来悬着这个晶体,缝线通常是两根线,韧带是几十个韧带,能把晶体撑得很平,两根线很难撑那么平,效果肯定没有正常那么好。

还有一种,可以加在这个前面,不缝线,比如他是容易出血的,比如有血液病,用抗凝药等等,缝线的时候可能造成出血,这时候可能叫虹膜夹型的晶体,夹在虹膜上,因为这个已经掉不了了。

所以通常的手术方式有缝线固定,有玻璃体切除,有虹膜夹固定,然后有张力环支撑,这些办法。根据错位的情况,很难说哪个病人就适合哪个方法,通常有时候可以准备2-3种方案,在手术台上看,哪一个方案更适合他,我们就选择这个方案。

(采访)在术后患者要注意什么,能恢复得稍微好一些?

跟常规白内障手术有点不一样,活动度一定要减少,不管是缝线还是是用张力环去支撑,这个晶体都有可能出现再移位,无论怎么固定,没有原来的韧带固定得那么好,所以再脱位的可能性很大。

第二个,比如出现切割玻璃体等等,相当于眼科里面最大的手术,所以需要卧床,如果视网膜脱离了,可能需要俯卧,不是平卧,可能打气等等来支撑这些病变。跟做视网膜脱离等等这些手术的要求是一样的,