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高血压危象肯定是,第一个,我们要去降血压,但是要掌握一个原则,不是迅速降血压,而是缓慢降血压。我们要在48-72小时把血压降到正常的或者接近正常的水平,大概在第一个24小时血压要降30%-40%。高血压危象很大原因是跟他的血压剧烈波动有关,这种波动比持续高水平的血压危害性更大,所以在治疗的过程中,我们首选要降血压,但是要平稳、缓慢、匀速地去降,切记不能很快地降血压。
血压200mmHg或者180mmHg了,我赶紧给他降到正常,不可以这样,短期内不要让血压有很大的波动,要48-72小时缓慢降低。我们最常用的是硝普钠,硝普钠是需要避光的,在一个输液袋里通过静脉输液,根据孩子的血压波动程度,我们要调药物的速度,就是调整它进入体内的药物浓度和药物量,通过这个调整来把血压控制在缓慢、平稳下降的水平。
(采访)这种状况缓解之后还需要用药吗?
需要,它一定是有原因的,首先出现高血压危象,第一,先救治生命,保证生命体征平稳,在他生命体征平稳的情况下,我们再去找病因,再去评估是什么原因导致的,再去给相应的治疗措施,就是我们现在临床上看到的好多原发性高血压,发生高血压危象的几率还是很小的,因为它通常是隐匿的起病。
但是也会有这样的孩子,他本来血压就高,遇到应激因素以后,他会有症状或者症状明显,但是导致高血压危象的情况还是少,我们临床见到的大多数高血压危象,都是有原发病的,在原发病的情况下,本来血压就高,再有一个继发感染或者二次打击,短期内血压就会有很大波动。
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