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(采访)透析患者怎么样去控制高尿酸血症?
高尿酸血症也不少见,尿酸是什么呢?它是一个嘌呤代谢的终产物,它2/3都是经过咱们肾脏排泄的,有1/3是经过肠道排泄,它的增高其实和遗传、性别、地域都有一定的关系。
有一篇研究就说慢性肾脏病的高尿酸血症在35%-55%之多,随着你慢性肾脏病的进展,它的发生率也在随之增加。
怎么诊断高尿酸血症呢?
就是非两日在正常嘌呤饮食的状况下,空腹去抽取血液生化,血清尿酸的水平。男性是大于等于420μmol/L,女性是大于等于357μmol/L,就可以诊断高尿酸血症。
它又根据是不是伴有痛,又分为伴有痛风或者不伴有痛风的高尿酸血症。
高尿酸血症的预防和控制,实际上也是3D原则,一个是也得规律地透析,从饮食上注意控制,我们也有一些控制尿酸的药物,比如说别嘌呤醇,还有非布司他、还有丙磺舒、苯溴马隆,碱化尿液我们用碳酸氢钠等等,根据病人不同的疾病代谢的特点,遵医嘱来合理地应用这些药物也很重要。
还有就是饮食控制,从饮食上一般来说,我们做的就比较多了,酒类像啤酒、白酒、红酒也是一个来源。
还有就是动物的内脏类,肝脏、肾脏等各种动物的内脏。还有牛羊肉等畜肉类,也是一部分来源,当然我们更不要去喝汤,牛羊肉的汤更要命,各种靓汤,包括海鲜汤,海鲜也是一个高尿酸的来源。
还包括各种干货类,比如说干的蘑菇、木耳,实际上也是这样一个来源。
另外还有一个我们容易忽视的就是吃的太甜,果糖的摄取太多,吃的太甜了,也是一个非常重要的问题。
大部分人都知道,比如说我吃海鲜的时候就啤酒,尿酸生成特别高,实际上如果我吃着海鲜就一份大甜果汁,来源一样很多。
果糖的代谢是经过肝脏,它会消耗很多ATP(三磷酸腺苷),在这个过程中就会产生AMP,就是一磷酸腺苷,这个东西它就是一个尿酸生成的底物,所以说我们一样要注意吃得不能太甜也很重要。
其实很多外边买的这些食品里面,包括饮料里面,都会搁一些比如说玉米糖浆,比如说他会在糕点里,啤酒里、饮料里都有,这些里面不经意的可能也会摄取到一部分嘌呤。