（采访）透析患者怎样去控制在透析期间体重的增长？

这个对透析病人来说是一个长期的健康教育的话题。

首先我们要知道控制标准是多少？就是干体重的5%，这是一个比较笼统的标准，要把它再细分有很多文献，有说3%的、6%的、4.7%的、4.8%的都有，大致上来说就是5%。

如果隔一天的时候，尽量比5%低一些，隔两天的时候，尽量也控制在这个范围是最好的。

我们要想控制好体重增长，实际上是一个很大的水、盐控制的这样一个话题。

我们吃的东西，有水占的重量，有食物本身的重量，实际上吃进去我们都是要涨水的。当然我们要保证大便通畅，食物的残渣是通过粪便排出去的，这一点很重要。对我们正确的评估干体重也很重要，后面我们就不说了，我们就说水的控制。

首先谈到水，还要谈到盐，在2007年的欧洲《EBPG营养指南》上，它就建议到透析患者每日钠的摄入量是2000毫克。当然食物是普遍含钠的，这一点不太好掌握，我们就说氯化钠，就是食盐我们要吃多少，实际上就是5-6克。

5-6克是什么概念呢？

我们家里都有啤酒瓶，最普通那种绿色的啤酒瓶，大概600毫升一瓶，拿啤酒瓶的瓶盖，你把盐铺满了，平平的就是6克。就是不能超过这么多盐。

可能有的病人说我完全能够达到，但是实际上这6克盐里面，还要减去所有调味料中的含盐量，比如说酱油，酱油含盐量就很高，还包括像番茄酱、鸡精、味精这些东西其实都有盐分。

以酱油为例，10毫升的酱油里面就有2克盐的盐分，所以说要刨去酱油，那我一天能吃多少盐呢？也就是3-4克，所以说还是需要我们长期的坚持和自律才能达到的。

我们怎么去达到透析间期体重增长这个数字？测体重是一个很好的方法，比如说每天晨起以后，排完便称称体重，看看通过昨天一天饮食、代谢，我体重长了多少，慢慢地摸索自己的规律，养成一定的生活良性结构，少去外面就餐，减少暴饮暴食等等，都是很重要的。

另外就是我们喝水，我们要有自己的一个固定的杯子，比如说我这个杯子假设它是500毫升的，我每天喝多少？

最好把这个水放到我吃药的时候再去喝，并且这个水最好就是白开水或者是矿泉水，不要是茶、各种饮料、奶茶、咖啡等等，不要喝那些东西，透析病人毒素排除本身就是有障碍的，所以减少各种毒素的摄入。

比如说我吃饭，我有定量的这样的碗，比如说我这一个碗就是二两，我一顿就吃这么一碗，这个也是一定的经验，越是老病人他们可能把控的更好一些，年轻病人他们生活比较丰富，要注意控制。

我们要想做好水盐的控制，其实也要正确认识我们生活中的这些食物。有好多食物它藏着你看不见的盐，比如说香肠、火腿、外边买的这些熟食，其实里面都很咸，越是颜色深的，你看着特别有食欲的这种东西，其实酱料都不少，酱比酱油含钠量还要高，所以一定要控制。

另外像咸鸭蛋就更别说了，还有各种零食，比如说薯片、锅巴、牛肉干，看着不经意，其实钠吃进去不少。

所以说你真的要想吃的话，也要看一下它的食物成分表，有选择的、适当的，不说绝对不吃，你尝一口，在你这个指标控制的还行的状况下还是可以的。

一般我们从营养来说，不把这个问题说得特别绝对，说你绝对不能吃，当然我们建议病人养成这样的习惯，但是对年轻病人来说可能真的很难，我们要一点一点认识这些食物的危害。

对于水的控制来说，还要注意食物的结构，比如说有一些食物结构，它就是含水量很多，比如说粥、汤、面片，也包括面条。

面条在米饭、馒头这类的主食里面，它就比它们含水量更多一些，比如说都是这样一碗，我可能吃上这样一碗米饭，我吃饱了，但我吃这样一小碗面条，我可能没吃饱，为什么？它含的都是水。

这个水吃进去之后，我们还得想想这个面条拌的卤。一般咱北方地区，比如说炸酱面，比如说西红柿面，这还是好一点，但是它里面含钾高。

还有我们吃比如说打卤面，那里面是菇类、菌类，这些东西含钾、含嘌呤也都是很高的，并且这个卤汁通常我们做的会比较咸，所以说这种结构我们要注意控制。

另外刚才也提到了水分，怎么去控制水分？一个是喝矿泉水或者是白开水，不喝饮料，还有实际上常温的水可能比热的水更解渴一些。

还有的病人说我实在是太渴了，可以用一些比如说柠檬酸的小冰块含一含，建议含完了，起到一些生津的作用了，润润喉咙我们就吐掉。

实在不行你含一口冰块，它也没有太多，这个还是尽量增加自己的自律性，当然这个很难。

还有一些含水量多的水果，我们也要注意，比如说西瓜、哈密瓜，这种瓜类的水果，涨水涨的也是挺多的。比如说秋季，水果也很丰富，我们控制水的同时，其实也在从水果上控制钾。

还有比如说我们有糖尿病，我们也不能让自己的血糖太高了，吃的太甜了跟吃的太咸了也差不多。血糖太高的同时也是容易口渴，渗透压的问题也会让细胞内的水到细胞外，这都是增加水分的一个问题。

我们在家里面也要量量血压，通过血压的观察，比如说通过自己一些水肿的观察，比如说涨水涨得多的时候，眼睑、脚踝你一按，脚踝有一个坑，这个时候就很明显，这水涨的就比较多了，要控制，这都是一部分的问题。

还有一些烹调的技巧，帮助我们来控制这个盐。

一个是减少外出就餐，有能力的家庭要进行一个分餐制。因为家里人不可能老跟病人吃一样咸度，他们可能长期这样做不到，所以我们有能力就分餐制。

还有一种方法就是我们先给病人做，比如说都是一锅菜，做得淡淡的，我给病人盛出来之后，然后我再放盐，我们自己再吃。其实我们健康人也是吃的盐越低越好，这个对我们也是有益的。

另外有一些烹调技巧，比如说我炒菜的时候不放盐，我出锅的时候再放，这样减少盐的放入量，但是也增加一些盐的口味，还有的文献说勾芡的时候再放盐。

还有就是烹调的方法，比如说像清蒸、白灼、水煮，这样是比较建议的，尽量减少那些重口味，比如说辛辣的，或者是看着菜色很深的，像红烧这样的情况，可能酱料放的都不少，里面的钠量可能就超出了我们的要求了。

此外还有一些方法，比如说用葱花、八角、花椒来提味。另外有的研究说，你放一些醋比放糖更能增加口感，减少糖的放入，也能够让我们控制一些盐的摄取，这都是一些方法。这样的文章我们不妨多看看，对我们其实还是有帮助的。

此外对于限钠，可能还有病人会问低钠盐好不好？其实低钠盐对于我们透析患者来说是特别不好，因为这个低钠盐，它是用钾取代了一部分钠，所以说它里面钾会比较高，透析病人同样排不出去很多的钾。如果出现了高钾血症很危险，病人严重的时候会出现心律失常，甚至心跳骤停，所以说透析病人不要用低钠盐或者低钠酱油。