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做了临时或长期中心静脉导管透析的患者,要注意什么?

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2020

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2020-01-20 10:44:04
三级甲等

王颖 副主任护师 点击查看完整专家简介>>
北京大学人民医院 血液净化中心 副护士长

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视频字幕

(采访)带管的患者,他在家里面应该怎么护理?

带管的患者分为临时导管和长期导管,临时导管我们不建议他在家里面护理,因为一个是他没有Cuff(涤纶套),缝线也易于脱落,如果是导管脱出的话,非常危险,还是建议有条件的话就在医院观察。

长期导管的病人,居家护理就要注意一些。首先就是个人卫生,因为在皮下有一个管,长期伴随着我们的生活,我们一个是要注意皮肤的清洁,因为有很多导管感染是从皮肤上的细菌潜行进入隧道,造成的隧道感染、出口感染,甚至是导管相关血流感染,所以说个人卫生很重要。

当然我们的免疫力、营养状况也是很重要的,减少去一些比如说公众场所,防止发生感染。

还有我们也要注意洗澡的问题,如果是刚插完管,也不建议伤口没有愈合的时候就去淋浴。在伤口已经愈合之后,我们要把伤口给它包扎好之后,做好密闭性的护理,然后再进行沐浴。

此外我们也要注意比如说腿上带管的病人也是有的,腿上导管避免让它在里面呈90°这样的屈曲。比如说你坐位的时候,管子在身体里,它可能是成一个L型的这样的状况,这样的打折,就会增加管道内血栓生成的风险。

此外如果是腿上带管的患者,你长期站立的话,一个是容易导管脱出,另外也是容易让导管里面回流血液,造成血栓栓塞的风险。

特别要注意腿上带管的病人要做好个人卫生,因为它离会阴部比较近,所以个人卫生很重要,减少导管相关血流感染的发生。

(采访)如果在家患者的导管不小心脱出了,可以自己把它给插回去吗?

绝对不可以,这个是很危险的,这个时候要赶紧压迫住导管的出口,先止血,然后及时到医院进行救护。千万不要自行插回去,这样很容易感染,而且很危险。