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血液透析期间出现头疼、高血压、视物模糊等症状是怎么回事?怎么避免?

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2020

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2020-01-20 10:44:39
三级甲等

王颖 副主任护师 点击查看完整专家简介>>
北京大学人民医院 血液净化中心 副护士长

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视频字幕

(采访)什么是透析失衡综合征?我们要怎么样去预防透析失衡综合征的出现?

这个是在透析中或者是透析结束后不久出现的以一个神经和精神系统表现为主要的一组症候群。

透析失衡综合征常常发生在首次透析或者是诱导透析的患者身上,实际上它就是病人在长期累积了身体内一定毒素的情况下,你一下子给他清除的太干净了,病人有脑脊液不平衡的这样一种失衡的表现。所以说要一点一点慢慢地把它脱出去,所以说我们叫诱导透析,实际上是这样一个原理。

透析失衡综合征的表现主要是以比如说轻度的头疼、血压升高或者是事物模糊,严重的有恶心呕吐,睡眠障碍,这些是比较轻度的表现。

重度的和中度的表现其实现在临床上发生的比较少了。但是我们还是了解一下,就是在这个基础上发生比如说意识障碍,嗜睡,严重的可以有癫痫、抽搐,甚至是脑昏迷死亡,这是最严重的表现。

但是临床上对于失衡综合征,我们预防机制是非常成熟的,所以说大家也不用太担心。

那么怎么去避免失衡综合征?

一个是对于诱导透析的病人或者是首次透析的病人,透析时间不要太长,一般来说就是两个小时,不能超过三个小时。

还有我们不会用很大的血流量,一般小于等于200ml/min。此外就是我们也不用很大膜面积的透析器。另外就是我们把肌酐、尿素氮下降的比率控制在一定范围。

还有比如说我有预见性的,我知道这个病人可能会出现失衡,我可能给他用一些单纯超滤的模式,或者说是血滤也能够缓解这个问题。

另外就是透析间期体重增长不要太多了,这样我们就不会脱水那么快,也是一个方法。