（采访）对于已经成熟的内瘘，患者在家的话应该怎么样进行日常的维护？

血管通路是我们的生命线，我们的血管通路要进行长期的维护，一个是我们要长期去坚持对血管通路的物理检查的观察。

比如说每天我可以在固定的时段，检查瘘口的搏动、震颤和杂音，如果有异常的减弱、增强或者消失都是不对的，应该积极地和医院进行联系。

比如说在特定的时段，比如说午睡前、透析后都要额外地进行观察。尤其是有的病人透析后他有低血压，这种情况更要去加强观察的频率。观察的频率每天数次，不一定说非得是几次，根据个体差异来进行就可以了，这是对搏动震颤的观察。

另外就是手术以后，比如说不戴手表、手镯，不在这一侧侧卧，不提重物等等，注意它的卫生。比如说皮肤尽量避免挠抓，避免造成血管通路的感染，这个也是很重要的。

还有就是我们在医院，医护人员实际上也会给我们进行定期的评估，比如说彩超、B超可能是一部分，除了物理的评估，血管通路小组可能还会给我们做一些比如说举臂试验，或者说是搏动增强试验，来去正确地评估，比如说瘘口的血流量，还有它是不是通畅，是否有狭窄这样专业性的评估。

血管通路的日常维护还表现在比如说透析后，这个时候我们拔针了，拔针以后我们可能会在局部按压一个棉球，这个时候按压的力度和按压的时间也很重要。这个力度和时间就是以最小的强度压迫最短的时间，并且能够止血为宜。

如果力度很大的话，局部阻断血流的时间比较长，有些病人就会造成通路的失功，压迫的力度应该是以在压迫棉球之后仍然能够听到瘘口的搏动、震颤和杂音的标准为宜。

如果是护士不在身边，这个时候虽然压着棉辊，但是仍然有渗血这种情况也非常多见，这个时候大家不要慌张。用食指和中指压住内瘘侧穿刺的上缘和下缘，基本上就是棉球的上下段，这个时候就等于阻断了针眼的血流，就起到了止血的作用，然后赶紧让护士来帮忙。

如果是我这个棉球已经拿下来了，比如说我坐在公交车上，这个时候突然渗血了，怎么办？

也别太着急了，用我们内瘘侧对侧的手臂，大拇指的指腹压住针眼，过一会儿它就不出血了，不要太紧张，这是一个止血的方法。

还有就是伤口的处理，就是我穿刺之后，伤口可能需要一个愈合的时间，这个愈合可能每个人有个体差异。在没有愈合之前，你不要去挠抓，让它着水，避免感染。

如果是24小时以后了，我要把创可贴取下来了，因为针眼难免有渗血，所以有的时候你会看针眼处有污渍，这个时候我们要用比如说碘签、酒精棉签进行一个消毒处理，也是减少感染的风险。

不要说我这个创可贴从这次透析一直戴到下次透析，这样并不好。一个是伤口有感染的风险，一个是也不促进伤口的愈合。

如果我们这次穿刺不顺利怎么办？

其实也是很常见的，比如说有血肿了，24小时之内我们用冰敷，一个是止痛，一个是减少渗出。24小时之后我们要用一些热敷的方法活血化瘀，促进血肿的消散。

此外我们也可以在医生的建议下用一些软膏，比如说类肝素的这些软膏，在血肿的部位进行一个按摩，促进血肿的吸收。

还有一些物理治疗的方法，比如说有红外线照射仪，现在有很多方法，也有能够租到家里来使用的，那我们可以在局部进行照射，比如说有硬结、瘢痕，已经出现了内瘘狭窄或者血肿，实际上用红外线都是一些治疗的方法，这个是内瘘的长期维护。