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什么是腰硬联合麻醉?分娩镇痛最常用的方法是哪种?

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2020
2021-02-10 13:26:34
三级甲等

徐铭军 主任医师 点击查看完整专家简介>>
首都医科大学附属北京妇产医院 麻醉科 科室主任 硕士生导师

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>>>什么是腰硬联合麻醉?分娩镇痛最常用的方法是哪种?

(采访)分娩镇痛的腰硬联合麻醉是怎么回事呢?

硬膜外分娩镇痛,实际上如果大类归属都叫椎管内镇痛,腰硬联合是叫腰麻硬膜外联合麻醉,是在硬膜外基础上,又加了另一个方法联合在一起。腰硬联合镇痛,它比硬膜外镇痛就起效更快,效果更完善,更确切,更可靠。但是技术要求的条件也更高一些,所以总体它跟硬膜外是同一类的。

我们医院用的就是腰硬联合的分娩镇痛方法,就可以达到迅速起效,效果非常可靠。但是后续还是用的硬膜外,它就是前头发挥药效更快的时候,它是用的腰麻起效,但后续接的还是硬膜外。所以总体它们应该是属于一类的方法里头,就是细分出来的一个小分支。

(采访)目前临床上用最多的分娩镇痛方法是哪种?

椎管内镇痛最多用的还是硬膜外镇痛方法。腰硬联合相对用的少一点,大概三七这样的样子,就三成是腰硬联合,七成是硬膜外。事实上像我们医院,还有连续腰麻分娩镇痛,这可能全国也就独此一家。微量的给药可以做到,实现了微量给药,因为它始终是在蛛网膜下隙在进行给药,跟硬膜外腔又是一个不同的解剖位置了。

它的用药量,又是硬膜外给药用药量的几分之一的这么一个药量,它就用药更微小了。这样的话我们透过胎盘,进入胎儿体内肯定就更少了。对这个影响就更小了,但它的技术要求就更高了。

(采访)腰硬联合麻醉,还有硬膜外镇痛,对于孕妇有没有要求?是哪种方法都可以吗?

对孕妇这块没有什么特殊的,只是说医生的一个习惯或者是喜好而已。