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分娩镇痛时是如何麻醉的?对体位有要求吗?

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2020
2025-07-14 17:34:56
三级甲等

徐铭军 主任医师 点击查看完整专家简介>>
首都医科大学附属北京妇产医院 麻醉科 科室主任 硕士生导师

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视频字幕

>>>分娩镇痛时是如何麻醉的?对体位有要求吗?

麻醉性分娩镇痛就是硬膜外分娩镇痛。现在一提到无痛分娩,基本上就特指的是硬膜外的无痛分娩。

它是通过从腰椎穿刺,然后在硬膜外腔解剖位置上放一个细的管子Catheter,一个导管放进去,然后通过导管往这个部位持续的、恒速的、低浓度的、小剂量的往这个位置去输注镇痛液。这样的话产生了一定的神经阻滞的现象,产妇就不觉得疼痛了。

所以大家可能都听说过腰间盘突出,腰间盘突出,为什么就会疼?是因为腰间盘突出以后,它压迫了那个部位的神经了,所以你就会觉得疼,所以那个部位,是神经非常密集的地方。神经就是管疼痛的,包括有管运动的,当然我们大脑也是神经,这叫高级中枢。

(采访)从脊柱给药,是不是要求孕妇要一直侧躺?

做穿刺的时候,孕妇是需要侧躺的,去接受穿刺,当然国外是坐的,这都无所谓。那么等穿刺完以后,孕妇的体位可以是自由体位,什么样的体位都可以,我们不做强求,但是只是一点,在我们整个分娩过程中,现在我们的医学界,更主张的是叫自由体位。

什么叫自由体位?

如果你是产妇的话,你怎么舒服,你怎么来,你觉得躺着好就躺着,你觉得侧卧就侧卧,或者跪着,趴着,坐着等等都可以,怎么都行,这叫自由体位。而且我们是主张自由体位的。因为自由体位,认为可以促进产程的进展。只是需要我们产妇,需要注意一点,在你自由体位的时候,要记住你背后是放了一个管子,不要动度太大以后,把管子给掉了。如果管子脱落了,这个镇痛就没法实施了。

(采访)是不是一给了止疼药,孕妇的疼痛感就会急速的下降?

我们传统说的单纯的硬膜外麻醉的这种镇痛方法,从给药到她不觉得疼,大概15到20分钟左右。基本上是18分钟左右, 但是对于整个漫长的产程过程中来说,这点等待时间也是可以认可的。