哪些孕妇不适合做分娩镇痛？-【医学微视】

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首都医科大学附属北京妇产医院麻醉科科室主任硕士生导师

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>>>哪些孕妇不适合做分娩镇痛？

（采访）是不是所有的孕妇都可以采用分娩镇痛？

如果进入了产房，估计可行阴道分娩的这些产妇，总体来说都可以接受分娩镇痛。但是有些个例的病人可能会存在问题，比如说因为我们要打镇痛，就是在背部、腰部这一块。

如果你恰好腰部这块你有感染了，破溃了，你就不能打了，因为我们安全是第一位的，你这块有感染了，他可能会考虑把感染带进去，或者你这儿是脊柱畸形，或者你这个部位做过手术，或者有脊柱裂，或者你有凝血功能障碍等等，或者你是一个发烧的病人，当然发烧病人还得看，是炎性的发热，还是非炎性发热等等，或者是大出血的病人，已经是休克了也不适合。

但这样的病人，她本身就不应该在那自娩了，这样的病人她肯定就要迅速转为剖宫产了，或者是中枢神经有病变的病人，这样的病人也不会在产房出现了，肯定就是剖宫产了。

（采访）在您接触的这么多孕产妇中，有没有孕妇在采用分娩镇痛的过程中，可能一些情况比较紧急，需要立即剖宫产的？
也有。

我们正常的分娩过程非常漫长，在这个过程中可能会发生任何情况，那么需要紧急终止妊娠，去手术娩，剖宫产，比如说脐带脱垂了，脐带脱垂了很容易理解，我们母体的血液是要供给胎儿的，是靠脐带来供给的，一旦脱垂，脐带可能就被嵌压了，血液就供不过去了，那胎儿在宫内可能就会死亡的，所以她要紧急剖宫产，把小孩迅速娩出来，包括胎儿宫内窘迫，包括出血等等。

有了这样一些内容，她可能就不适合继续经阴道分娩了，要进行手术娩，快速地终止妊娠。所以总体来说是，估计能在产房经阴道分娩的，这样一部分病人，就都可以接受传统意义上说的硬膜外镇痛。当然为什么要需要产科医生，需要麻醉医生评估，他也是评估你适合不适合打镇痛。

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中国科学技术协会“科普中国”合作项目	●	获得中国医药互联网应用技术高峰论坛：最佳医学教育奖
获得国家卫健委宣传司指导、《健康报》社主办2017健康科普大赛“十佳科普视频”奖	●	获得“2017年度中华精准健康传播十大新闻事件”

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