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为什么在我国很少孕妇会选择分娩镇痛?

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2020
2021-02-10 13:24:29
三级甲等

徐铭军 主任医师 点击查看完整专家简介>>
首都医科大学附属北京妇产医院 麻醉科 科室主任 硕士生导师

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视频字幕

>>>为什么在我国很少孕妇会选择分娩镇痛?

(采访)接受了分娩镇痛,她的疼痛感大大降低,为什么这么好,推广起来却这么难?

无痛分娩技术实际上已经是很成熟的技术了。椎管内的无痛分娩技术,就是我们平时老百姓更多听着的,硬膜外无痛分娩这个技术,是上个世纪七八十年代在国外就已经有了,我们国家也比较早就实施了,当然做得更好的是这十来年。


为什么我们这么好的这么成熟的一个技术,在我们国家的无痛分娩率却是很低,那么从全国妇产专科医院来看,做的最好的是华东地区,它们是38%,做的最差的地区是西北地区,分娩镇痛率仅仅是1.02%。

从我们妇产专科医院来看,我们目前也就不到10%。整个我们北京地区分娩镇痛率,我做过一个调查,也就10%左右。这里因素太多了,首先就是我们孕产妇和家属,对这样一个技术的认知程度,她们很多人都压根不知道,生小孩的时候,我们医生可以给她提供这样一个技术,让她不痛并快乐地去分娩,她自己都不知道。


还有妇产科的医生,包括助产士,对分娩镇痛的认可的这样一个情况。因为我们国家的产科医生、助产士,她们原来有个固有的观点,认为打了镇痛以后,当然我说的镇痛就是硬膜外的镇痛了,用了这种方式以后,可能必然对宫缩产程、产力,对分娩造成影响。


过去的无痛分娩,有可能确实存在一点问题,因为过去用的药物的剂量和浓度都过大,现在我们医学界,一般来说都是倡导的低浓度,小剂量的这样一个概念,所以我们都可以做到Walking epidural,就是可行走的硬膜外镇痛,产妇打了镇痛以后,她都可以走路,溜达,所以对宫缩产程,产力,对胎儿都没有什么影响。

还有一个层面,我们现在倡导的是无痛医院,舒适化医疗,所以我们的门诊很多都进行了,无痛化的这样的一个手段,比如说无痛胃肠镜,无痛人流,无痛的取卵等等这一类的。还有许多无痛的这些操作,占用了大量的麻醉医生,这都得需要麻醉医生去实施。所以舒适化医疗肯定离不开麻醉医生。

这样的情况下,在这样一个大背景下,我们国家麻醉医生人手极其短缺。我们国家有一个统计,现在我们全国的麻醉医生仅仅有7.5万到8万,这么一个数字。也就是说每万人口拥有麻醉医生,是0.4到0.5个,这么一个比例。


英国是多少?英国每万人口拥有麻醉医生2.8个,美国每万人口拥有麻醉医生是2.5个,所以就是这些西方发达国家,它人均每万人口拥有麻醉医生,是我们的五倍到六倍这样一个内容。所以凸显我们麻醉医生人手太少了。所以这也是问题。


日本他们国家每万人拥有麻醉医生是1,但事实上,日本的分娩镇痛做的也很差,它们的分娩镇痛也就是在百分之几左右。
为什么会是这样的?因为也是他们麻醉医生不足,但是他们更像西方那样的一个概念,所以他们是人力是最值钱的,我宁可不做,我也不能加班加点去做。

中国不一样,中国即使在这样的情况下,他还是加班加点去做,所以这是一个很重要的问题。导致我们国家现在分娩镇痛率这么低,当然还有很多,比如收费的问题,目前我们国家无痛分娩还没有收费项目,所以这是一项社会效益极其良好的这么一件事,但是经济效益极差。导致了在我们国家分娩镇痛率这么低。