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神经阻滞术是如何做到减轻肝癌患者疼痛的?

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2020

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2019-03-05 10:34:42
三级甲等

李晓光 主任医师 点击查看完整专家简介>>
北京医院 肿瘤微创治疗中心 科室主任 博士生导师

[vod:doctorname_2] 点击查看完整专家简介>>

视频字幕

(采访)肝癌患者晚期出现了转移、疼痛,神经阻滞术是如何做到减轻患者的痛苦的?

上腹部的脏器,包括肝脏、胆道、胰腺、脾,都是有神经支配的,人体感到疼痛一定是有神经纤维、感觉纤维支配的,这些地方的脏器的神经支配都是汇聚到一个地方的,叫做腹腔神经丛。

相当于一个电话的中转站,各个电话线可以分配到千家万户。分配到各个地方的神经纤维,汇聚到相对局部的一个中枢,如果破坏掉这块的神经,这条线路的信号就不能传进来了,患者就感觉不到疼痛了。

因此神经阻滞,就是针对局部的神经传入的中枢,对腹腔神经丛进行阻滞或者叫做灭活、消融,然后患者就不会感觉到明显的疼痛了,效果还是非常理想的。

(采访)神经阻滞术是怎么做的?

神经阻滞首先是在CT或者超声下,更多的是在CT下,找到神经丛的部位,腹腔神经丛的部位是比较固定的,多数是在腹主动脉的前方,腹腔动脉跟肠系膜上动脉之间固定的位置,在CT上非常容易识别。

从前腹壁或者从后方侧腹壁用细针穿刺,然后局部注射一点常用的局麻药利多卡因,观察患者的反应,如果患者感觉非常好,疼痛减轻了,就表示针的位置是到位的。

然后就要对神经进行毁损。主要用的是无水酒精,他是非常强烈的细胞的脱水剂,可以使神经细胞局部发生凝固性的坏死,然后患者就不会感觉到疼痛了。

由于腹腔神经属于内脏神经,对躯体的感觉和运动,是没有影响的。因此副作用主要是,局部的植物神经的一些变化,包括可能会有血压改变、腹泻这些情况,但是患者的活动、语言、四肢的感觉、运动都会不受到影响。