（采访）主任，冠心病患者做了旋磨、放了支架以后要注意什么？

如果钙化病变进行充分旋磨处理，植入支架以后，术后危险因素的控制跟普通病变是一样的，包括血脂水平的控制，包括血糖、血压，还有一些其他危险因素，包括尿酸等等，跟普通病变是一样的。

不同的地方在于什么？有一些钙化病变，钙化小结的处理过程中，钙化小结处理得完全不完全，支架贴壁够不够，双抗药物的使用时间是否要比一般贴壁良好的支架要延长，术者心里面是最有数的。

我们一般对这种病变，钙化小结处理完毕以后，除了血糖、血脂、血压的控制，双抗药物的使用时间，阿司匹林和氯吡格雷，或者阿司匹林和替格瑞洛，我们适当会长一点时间，以保证内皮能够充分覆盖。一般使用6-9个月，也有12个月的，可能会略微延长一段时间，尤其是对有钙化结节的钙化病变，我们一般会嘱咐双抗时间要适当延长。

（采访）之后改为单抗。

对，一般都是这样的。

（采访）术后复查的时间一般第一次是什么时候？

钙化病变复查时间跟一般病变的处理是一样的，我们的随访单子上面写一个月、三个月、六个月，但实际上很多人现在在社区医院或者是在当地医院拿的化验单我们也是认可的，跟普通病变复查时间是一样的。

（采访）主任，第一次复查的时候需要做CT看看吗？

一般不这么推荐。CT不是每年或者每半年、每三个月都要做一次，因为钙化病变处理完毕以后，实际上血管壁上的钙化还是有的，做冠脉CT进行评价，血管内支架的情况很难看得非常清楚，所以不是特别推荐常规短期内反复做冠状动脉CT。

如果有症状可以做，如果没有症状，以危险因素控制为主。如果有症状，比较典型的症状，我们还是建议直接做冠状动脉造影。

（采访）如果出现了症状，可能意味着发生了再次闭塞是吗？

钙化病变植入支架以后，出现症状的原因不少，最常见的原因就是血管内支架再狭窄、闭塞了，或者急性闭塞。我们碰到有的病例旋磨以后两个月突然晕倒了，发现血管急性闭塞了，在旋磨地方。

一般如果有症状，比如心绞痛，一般考虑是支架内再狭窄，血管又堵了。这时候处理起来相对来说就比较棘手，最常见的就是再进行评价，是血管内的斑块长到支架内，还是结节突入管腔了，也有一些办法，甚至可以支架内再进行旋磨，还有一些震波球囊的处理，还有一些药物球囊处理。但前提一定是要进行OCT（光学相干断层扫描）、血管内超声（IVUS）的再评价，明确到底是哪种原因，这点非常关键。

（采访）预防术后再复发一定要管控好血压、血糖和血脂。

这是基本的，动脉粥样硬化的预防和治疗都是一脉相承的，这是常规的危险因素控制，这些都是相同的。

但是我们刚才有提到，有可能双抗药物的使用时间要长一些，血脂标准可能会要更严格，这是对于钙化病变旋磨后植入支架的病例术后的一个管理要求。

（采访）术后抗栓药是要长期使用的。

对，如果是单抗的话一般来说长期或者终生。