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(采访)主任,现在有一个新技术叫血管内冲击波,您能给我们讲一下吗?
冲击波的基本原理,把一个球囊包在一个脉冲发生器上,这个球囊放在钙化病变这个地方,脉冲发生器发生冲击波,对球囊产生大概50个大气压的压力,这个压力会传递到跟它紧紧相邻的血管壁上,血管壁伴有钙化,短促的高压,这么一个刺激,能量传递,就会把血管壁的钙化击碎或者击裂,这样方便后续球囊或者支架的植入。这就是血管冲击波的基本原理。
但是我们现在的一些经验,一般它和旋磨术是相辅相成的,有些钙化病变,冲击波球囊根本无法通过,这时候还需要什么?需要旋磨进行预处理,打开一条通道,方便震波球囊进入
(采访)主任,是不是血管内冲击波这种治疗方法可以用来治疗冠脉钙化?
是的。它和旋磨术应该是携手的关系,有的时候光靠冲击波球囊,很难达到钙化病变的位置,怎么办?需要旋磨给它开辟一条通路,冲击波球囊到达钙化部位,进行冲击波的一个处理。
(采访)两者可以联合使用是吗?
现在大部分病例都在联合使用。但是我们也看到欧美的一些病例,比如大血管钙化,有些钙化结节的处理,他们希望拿大的冲击波球囊直接先冲击,因为血管比较粗,旋磨的时候可能够不到,希望拿一些大的冲击波球囊处理这种大血管的钙化结节。每个中心,每个国家、地区都有不同。
但我们的经验就是,首先影像学先导,血管内超声(IVUS)、OCT(光学相干断层扫描)先看,紧接着旋磨,紧接着震波球囊,我们一般是这种顺序。
(采访)主任,血管内冲击波治疗安全吗?
在这几个处理钙化的武器里面,它的学习曲线相对来说比较短,容易上手,冲击波球囊的脉冲发生器非常小,像iPad似的,上手非常容易,容易操作。