（采访）主任，冠状动脉钙化旋磨术的主要适应证是什么？

首先冠状动脉钙化，如果影响到血流供应了，血管内超声（IVUS）、OCT（光学相干断层扫描）不能通过，一般的球囊又不能通过，这无疑就要启动旋磨了。

以前对冠状动脉钙化旋磨适应证的评价比较宽泛、比较笼统，只是说有钙化病变，或者球囊不能通过的钙化病变，就启动旋磨。

但是随着研究进一步深入，比如现在我们对钙化病变旋磨有一些具体的标准了，这些具体标准体现在什么地方？比如体现在IVUS、OCT的量化上，比如某个平面的钙化弧度大于270度，钙化积分到4分，这种钙化病变是旋磨的强指征。

是不是一定是这样？比如IVUS、OCT根本过不去，是不是没法获得这种资料，这种情况在临床实际工作中，我们就要马上启动旋磨，不能再等，这是我们一般的适应证。

（采访）主任，在介入治疗之前可以提前判断需不需要旋磨吗？

对，应该是这样子。一般来说有些病人拿来冠脉CT结果，我们看了这个冠脉CT结果，看到非常亮的这种钙化，我们心里面大概要想是不是要进行旋磨了。

但是也有一些例外，一上手术台发现管腔够用，就没有再进行介入植入的必要，这是一点。还有一些病变，造影的时候看见血管边缘非常凌厉，非常锋利，往往提示有可能会合并钙化。这时候我们一定不要偷懒，做IVUS、OCT检查进行血管影像学的评价，这时候根据影像学的结果，我们再决定是否要进行冠状动脉钙化旋磨。

还有一种情况，一个病人三条血管，右边进行旋磨了，左边一般情况下也可能会有些问题，我们一般进行分次处理，处理完右边了，过了一个月以后，左边一般来说都是需要再旋磨的，这也是我们临床的一些基本经验。