（采访）主任，急性心梗合并严重的冠脉钙化还能做旋磨术吗？

我们在急诊的时候，有相当大比例的病人是急性心梗合并钙化，对这部分病人一般情况下处理心梗相关的血管，比如哪条血管梗死了，我们就对它进行处理，扩张也好，药物溶栓也好，支架植入也罢，总体一个原则是保护心功能，避免心肌缺血进一步加重。

血流恢复以后，症状改善以后，这个病人可以等一等，养一养，看心功能情况，等到一到两周以后，血栓负荷少了，同时相关血管已经处理完毕了，我们对钙化病变按照常规的办法处理就可以了，这两个实际上并不矛盾。

但是有时候发现梗死相关血管，这个地方同时存在钙化，像这种情况我们也是建议拿球囊进行扩张，进行药物治疗一段时间以后，我们再复查造影看情况。如果心功能都好，怎么进行旋磨，怎么进行血管筛选，怎么注意并发症，这就是常规旋磨术的路径了。

（采访）先进行球囊扩张一下，随后再进行支架和旋磨术是吗？

一般恢复了血流，如果在手术台上发现有比较明显的钙化，又不能植入支架，到此就可以了。心功能好的，缺血改善一到两周以后再评价血管的情况，然后再考虑是否进行旋磨处理。