（采访）主任，冠脉钙化旋磨术的主要禁忌证有哪些？

实际上从2017年到现在（2026年）10年间，禁忌证跟原来差别不大，比如心功能很差，耐受不了长期的旋磨、缺血。另外就是桥血管，还有一些角度特别大的，大于90度的这种钙化病变，这些都是钙化病变旋磨的禁忌证。

适应证也在扩展，以前的禁忌证成为相对禁忌证了，包括心功能很差的，当然我们现在有些心功能辅助装置，这种情况我们也可以进行旋磨。有些轻微夹层的，以前认为是不可以的，我们也能进行旋磨。一些冠脉开口病变，以前都觉得是禁忌证，现在成为一个相对禁忌证了，或者成为一个相对适应证。

所以随着技术的发展，原来的禁忌证还是原来的禁忌证，但是原来的相对禁忌证，现在有一部分病人可以进行冠状动脉旋磨了。

（采访）主任，高龄是禁忌吗？

高龄不是禁忌。旋磨得看血管条件、心功能情况、营养状态、是否贫血等等，还有入路情况，比如股动脉、桡动脉的入路，比如入路根本都没有，无法进行下一步操作。

如果这些条件都满足，年龄并非是一个主要问题。我们旋磨的最高年龄是82岁，当然我相信还有更高年龄的。

一般情况可以，缺血症状比较明显，又具备钙化病变进行旋磨的血管条件，我觉得这是可以的，年龄并非绝对禁忌。

（采访）主任，如果患者经过评估以后，实在是不能进行旋磨，这种患者应该怎么办？

这种情况看他是什么条件，比如现在贫血或者没有入路，或者严重心功能不全等等，就没办法了，只能说在不能进行旋磨的情况下，第一是不是可以内科保守治疗，优化药物治疗，这是一个。第二，旋磨并不能解决钙化病变所有的问题，如果是非常弥漫的钙化，左边、右边都有，远端都有，像这种情况，可能外科搭桥也是优选。