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(采访)主任,还有部分患者每年春秋季会通过输液来通血管,来预防脑卒中的发生,这种做法科学吗?
这种方式,过去在上世纪(20世纪)90年代风靡了一段时间,后来这个方式不可取了,我们不这么做了。
在什么情况下可以输液?在有慢性脑缺血症状的时候,一个病人如果大脑动脉粥样硬化,脑动脉严重狭窄,有基础疾病,一到冬天以后就头晕或者犯困,或者有症状,这个时候输液是有缓解作用的。
但是如果没有这些基础病,没有这样的症状,我们不建议规律输液,因为输液从现在的临床试验来说,并不能预防缺血性脑卒中(脑梗死)复发。预防它真正有效的,还是抗血小板聚集、抗凝和降血脂,管控好血压、血糖,是这样的。
(采访)主任,如果需要输液的话,一般输的是什么药物?
一般来讲输的是改善微循环供血的,一般是以中药制剂为主,比如银杏叶制剂等等,还有三七这一类为主。因为西药它更注重于急性期的处理,比如静脉溶栓等等,所以改善循环还是以中药多靶点原理,可能更实用一些。
(采访)主任,现在市面上有很多溶栓保健品,还有溶栓食疗,作为临床医生对于这种怎么看?
这个是这样的,我们讲一个药物是不是能使用,是有很严格的评估方法的。我们从临床的角度,我们作为医生来说,我们并不听家属、病人或者哪些人,说这个产品多么多么好,我们是要看做了什么样的临床试验,有什么样的数据,发表到什么样的文章上。再就是国家食品药品监督管理局是不是批准上市等等这些,有明确的证书资格或数据。所以市面上仅仅以商业的形式推荐某一种保健品好或者什么,我们一般是不会去推荐给病人的,所以目前作为临床大夫是这么一个观点。
但是有一些,比如它本来就是药食同源,有些保健品也有类似的作用,如果它有很好的资质认证,第一条是能上市的资质,第二条是有相应的机构允许药食同源的证明,而且来源产地比较好,这种情况一般来讲如果要用一般都是长期用。我们也有这样的证据,保健品比如深海鱼油等等,对人的寿命、对人的动脉等等有益,有这样的临床观察,观察多长时间,是40年,也就是长期观察以后发现,它还是有效的。
其实这个观察,我们后来发现这些人纳入观察以后,其实他所有的生活习惯等等都是非常好的,所以不知道这是吃保健品获益了,还是在医生指导下生活习惯改善的获益,我这点没有发言权,但是在临床上我们是这么做的。
(采访)就是不建议随意吃三无产品。
对,你说得对,不能吃那种三无产品,什么注册上市的标准都没有,肯定不行。