（采访）主任，对于缺血性脑卒中（脑梗死），静脉溶栓的黄金期是多长时间？

黄金期时间，原则上是越早越好，但是从国际、国内的大量临床试验，设定的时间目前公认的是4.5小时以内，但是真正的话，在所有的病例分析中发现，1.5小时之内获得了有效的治疗或血管再通的，恢复得是最好的。

所以我们现在要求，我们的公众或者全科医生、社区医院一旦发现有缺血性脑卒中（脑梗死）风险，或者脑卒中的症状，或者怀疑的，应该在1小时之内送到有条件做静脉溶栓或者机械取栓的上级医院，这是最好的。当然到急诊以后可能还会耽搁一点时间，但是最好是在4.5小时之内把溶栓药用上。

（采访）是不是4.5小时是大脑细胞存活的最长时间了？

是这样的，因为缺血性脑卒中，大脑细胞的存活和供氧、供血的状态是有关系的。如果是完全的血流中断，几分钟就会出现不可逆损伤。我们说的4.5小时，它的前提条件是什么？虽然大的血管有堵塞，但是大脑会启动一套自我代偿的能力，它通过侧支循环补充供血，因此脑细胞往往不会完全中断供血、供氧。这样的话在4.5小时之内，发现在核心梗死区，就是最缺血的周围还有一个缺血半暗带，这个是允许我们把时间再延长到4.5小时的一个基础，这个是很重要的。

所以目前从国际上的临床试验发现，4.5小时之内做静脉溶栓的话，在有缺血半暗带的情况下还可以延长到9小时，可以挽救那些没有完全死亡的脑细胞。

（采访）主任，一般超过多长时间就完全没有救治的可能了？

从静脉溶栓的角度讲，只要有缺血半暗带就可以救治，没有缺血半暗带细胞就完全死亡，即使血管再通也没有救治价值。所以从目前来讲，因为有缺血半暗带的因素，静脉溶栓时间最长可以达到9小时。现在有机械取栓这些大血管再通的方式，时间可以延长到24小时。但是一定要到有条件做血管造影、静脉溶栓或机械取栓的上级医院。