（采访）主任，有些患者脑卒中后三个月出现记忆力下降、反应变慢，以为是自己老了，其实可能是血管性痴呆是吗？

是这样的。我们所谓的痴呆，病理基础是大脑细胞死亡了，任何原因引起大脑细胞死亡，死亡到足够面积的时候，或者很多关键位置的时候，都会引起认知功能下降，重一点就叫痴呆了。

缺血性脑卒中（脑梗死）一样，也会引起细胞死亡，如果是比较重要的地方，比如丘脑、额叶下回，或者扣带回等等这些地方出现了梗死，在3个月之后，这个时候就可以检测到记忆力下降，这个时候引起来的痴呆，我们叫做血管性痴呆。

有一种最常见的是老年性痴呆，实际上是海马等部位的脑萎缩，它是原因不清的细胞自然死亡和减少，这个叫老年性痴呆。同样基本的机制都是细胞减少。缺血性脑卒中之后痴呆是最常见的一个最后并发症。

（采访）主任，发生脑卒中以后，是不是要常规进行认知障碍筛查？

理论上是应该的。脑卒中要综合管理，不光要管理躯体功能障碍，实际上情绪、认知都是管理的范畴，所以管理的一个前提条件，就是评估是不是有痴呆。所以缺血性脑卒中病人，原则上都要做认知功能的量表检测。

（采访）一般是发生脑卒中以后多长时间进行筛查？

3个月以后是最好的。因为为什么？神经细胞死亡之后，它的自我修复的时间是3个月，3个月的时候它就定型了，3个月之后它是什么问题，就说明它的结构是一个什么状况，所以原则上讲评估是在3个月之后。