（采访）主任，大动脉炎应该怎么治疗？

治疗主要是内科治疗、外科治疗、对症治疗这三个方面。免疫病的治疗还是以内科治疗为主的，最常用的就是以糖皮质激素加上一些免疫抑制剂为主。

2019年最新的欧洲抗风湿病联盟大动脉炎的治疗指南里面，提到如果这个患者是处于疾病的活动期，我们一定要在早期的时候给这个患者一个积极的相对大剂量的糖皮质激素治疗，只有这样，我们才能帮助患者去快速、有效地控制他的炎症。另外我们激素的使用，也不是永远都用这么大量，我们会根据患者疾病控制的情况去进行逐渐减量。

在减量的过程中，患者的疾病是很容易复发的，所以在这个时候，我们需要用免疫抑制剂，一个是控制大动脉炎的炎症反应，另外也可以帮助激素的减量。如果说这个患者影响到了重要脏器的血管，比如心脏的冠状动脉或者是肾动脉，这些血管出现了狭窄、闭塞，影响到了重要脏器功能的时候，也是需要去进行相应处理的，我们就会请心内科的大夫，还有心外科的大夫，还有血管外科的大夫，去进行相应的一些外科处理。

还有一些可能就是针对这些症状方面的治疗，比如大动脉炎的肾动脉狭窄，会出现顽固的高血压，我们也会给这些患者应用一些降压药。

（采访）主任，大动脉炎患者需要手术治疗吗？

有一部分患者是需要手术治疗的。

打个比方，就是影响到了冠状动脉左主干的时候，因为左主干这个部位，它是起自于主动脉的，它在刚发出分支的时候，如果是这个部位变狭窄了，放支架效果是不好的，尤其是对于一些炎症在活动期的患者，这个支架对于主动脉的血管壁，它本身就是一个刺激，支架就会刺激血管壁，加重局部的炎症反应，这样也会危及生命，所以这些患者有可能搭桥治疗的效果会更好。这种情况下就需要去进行外科搭桥。

还有一部分患者会影响到心脏的瓣膜，实际上在主动脉的根部，它和心脏连接的位置有一个主动脉瓣，据我们的研究发现大概有50%左右的患者会出现主动脉瓣的关闭不全，如果主动脉瓣关闭不全，达到了一个非常严重的程度，是可以引起患者出现心衰的。

这个时候，这种结构性的问题是我们内科治疗解决不了的，就需要去进行外科的手术。

（采访）我们基础治疗可能就是激素和免疫抑制剂，但是如果有其他的严重影响到局部的，我们再针对局部进行治疗。

对，是这样的。