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小眼球白内障与常规白内障手术治疗有什么不同?

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2021-09-26 10:33:55
三级甲等

朱思泉 主任医师 点击查看完整专家简介>>
首都医科大学附属北京安贞医院 眼科中心 中心主任 教授

[vod:doctorname_2] 点击查看完整专家简介>>

视频字幕

总体来说,跟常规白内障还是差不多的,有几个点要注意。

一个就是切口,我们叫微创,尽量做小,因为本身小,要做一个大的切口以后,操作空间就更少了,所以做切口的时候我们经常选1.8个毫米。正常白内障经常做2.5或者3个毫米,所以我们经常选两个毫米以内的切口,叫微创,本身要有好的仪器设备。

第二个进去以后,要尽量减少波动,打水,打药的时候,都保证很平衡的状态完成。换句话,就是让眼球在最稳定的状况下完成手术,因为小眼球一受到波动以后,血管特别容易出血,爆发性出血,一旦出现爆发性出血,可能这个眼球当场给他摘掉,因为是没有办法缝,没法做激光的。

所以这是最可怕的一个并发症,医生在操作的时候尽量减少这种可能的发生,在操作中也是尽量能量用少一些,不要在里面很严厉的打击。同时我再提醒小眼球患者合并白内障,不要拖得那么重来做,越重了能量打击就越厉害。

再一个放晶体的时候尽量放软一些的晶体,因为太硬了以后支撑,因为结构比较小,晶体还不是3D打印的,不管大小眼球,植进去的大小都是一样的,所以有可能造成一个刺激,和继发青光眼的这些损害。

其他操作基本跟常规白内障是差不多的。

(采访)术后患者应该要注意哪些事情?

术后比如操作完了也没出血,但我们曾经遇到一个,两三个小时出血了,这个时候再过来一看里边全是血,像这个时候又给他放血,放完以后,看他能不能自己止,自己能止掉就能保住眼球,自己止不掉眼球都保不住,所以减少活动这是最重要的。小眼球的病人有抗凝功能的,就特别注意了。一般这种情况下,用抗凝药基本上不能做这个手术,因为可能出现灾难性的损害。

再一个就是活动减少,出去以后尽量闭着眼睛休息。有的人很紧张,一闭眼使劲闭,使劲闭眼皮对这个眼球是施加压力的,所以出血会增加的,所以闭眼休息是指轻轻闭眼,不要让眼球乱转动。转动以后可能会再出血。

在注意方面我要提醒的,最主要是这几个方面。