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晶体脱位分哪几种?治疗效果如何?

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2021

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2021-09-26 10:30:39
三级甲等

朱思泉 主任医师 点击查看完整专家简介>>
首都医科大学附属北京安贞医院 眼科中心 中心主任 教授

[vod:doctorname_2] 点击查看完整专家简介>>

视频字幕

晶体脱位,白内障科也叫晶状体疾病专科,凡是跟晶状体相关的疾病,都属于白内障科来处理,所以晶体脱位了,不一定有白内障,错位还是透明的,但是同样需要处理,错位有先天错位,有外伤错位,有自发错位,为什么会脱位?

大家看到这个叫悬韧带,这个是晶状体,通过悬韧带把晶体悬吊在两个睫状体之间。任何原因造成韧带损伤,晶体都会脱位,有的外伤造成整个晶体脱位或自发脱位,晶体掉到眼球里面去了,这时候病人突然看不见了,也就是照相机的镜头突然没了。所以这种情况,无论是错到后面,还是错到前面,都需要做手术,把它取掉,这个时候它已经没用了,放在这只有坏处没有好处了,这叫全脱位。

还有一些部分脱位,部分脱位就可能伤的时候伤到这个韧带,另外一边是好的,晶体翘起来了,尤其像外伤,一翘起来,就会把这个虹膜顶住,一顶住房角就闭掉了,房水流不动了,把这个脱位晶体拿掉,房角打开就好了,这叫半脱位或者叫部分脱位。

部分脱位或半脱位什么时候做手术?如果继发眼压高,继发青光眼的时候必须做的,如果造成了一个巨大的散光,没办法进行矫正了,这也是必须做手术的。

从目前临床来说,错得越少越好做,错得越多越难做。所以从晶状体疾病医生来说,希望很少的脱位就来做手术了,因为现在有很好的晶体,比如很小的一个脱位,用一个环支撑,就能把它撑回去了,恢复就会很好,如果错位超过一半了,通常用线去固定人工晶体。

(采访)像外伤导致的晶体脱位,手术效果怎么样?

锐利的器械,切割伤,有钝伤,比如打篮球,打羽毛球,打在眼球上了,这个时候把韧带震断了,可能因为冲击力量在这儿,但是冲击力量可能冲到这来了,对冲,像这种通常恢复不好,我们叫钝伤,甚至没有伤口,但是里边的损伤很严重,所以这种可能修复很差。

还有一种刀刺伤,刺到什么位置,伤到什么位置,就修复到什么位置。一般这种锐利的利器伤,比钝伤效果会好一些,更可控一些。

所以外伤一旦造成晶体脱位,一定要尽快的检查,需要手术的尽快手术。

(采访)先天性晶体脱位手术效果好吗?

先天性晶体脱位,大部分就是马凡氏综合征,通常伴有心脏疾病,伴有个子高、手指长等等,是一个遗传性的疾病,比较多。一般来说,如果错得不多,没有造成屈光大的损害,恢复就很好了。很小的时候就错得很多,跟先天性白内障造成的损害是一样的,会弱视,弱视严重了效果就不好。

所以先天性晶体脱位,关键看早期脱得多还是不多,来确定效果。