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什么叫葡萄膜炎?虹膜一直到脉络膜,视网膜的中间部,这三个部分,整个都叫葡萄膜炎。葡萄膜炎有虹膜和睫状体炎,叫虹膜和睫状体前端这个部分发炎,还有就是中间这部分发炎,叫周边葡萄膜炎,还有就是视网膜、脉络膜炎,葡萄膜炎发生的范围比较广。
通常就是虹睫炎离晶体是最近的,通常都并发白内障,并发白内障以后,因为虹膜炎一发还会粘连,一粘连后面的房水进不到前方了,并发青光眼。所以虹膜炎造成了晚期损害,白内障青光眼,最后再不行了角膜损害,角膜变性,所以整个前段破坏得一塌糊涂。
所以最大的问题是容易复发,而且还没有什么办法解决,所以我们现在独创了一些新的办法,比如说像虹膜组织发炎损害了,在做白内障的同时,就把这个破坏的组织去掉。发现去掉以后,虹膜炎的发作次数少了,另外一个地方又开始发炎。如果另外一部分,发现又是个敏感组织,又把它切除,结果慢慢慢慢切除了,相当于阑尾手术,扁桃体手术一样,把这东西去掉了,就没有发炎的地方了。
所以现在发现,治疗白内障的同时,可能会预防葡萄膜炎复发,采取新的术式,通常做白内障同时,要做瞳孔成形。做完以后,因为虹膜受到炎症的影响,括约肌就不行了,就像正常人见着光的时候,瞳孔是缩小的,暗光的情况下瞳孔是散大的,虹膜炎散和缩的功能就少了,所以这种白内障做手术后,预后通常都比正常人会差很多。
葡萄膜炎从原则上,并发白内障,稳定三个月以后,进行白内障的手术是比较安全的。单纯葡萄膜炎来说,什么时候是稳定的?通常在角膜KP上,沾一些沉着物。还有就是前房里面的水,正常人是透明的,这个水里面就好像有一些杂质一样,不那么透明,是不稳定的,还有伴发充血,伴发炎性疼痛,症状消失三个月以上,认为是稳定。
但现在从手术来看,临床看到稳定,实际还是不稳定,取出虹膜组织,里边还有活动的白细胞,炎性细胞等等,所以什么时候是真的稳定,目前我们再重新进行定论,所以很难说是三个月,还是半年,临床现在都还在探讨的问题。
所以虹膜炎还有很多值得我们去研究的地方,所以我要提醒的就是,不要让它又粘住、粘死了,又发青光眼了,到了灾难性损害,再来找医生做手术,一旦发现这些危险,提早解决,预防后面的损害,是医生做手术和看病的最主要目的。
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