（采访）透析患者怎样从饮食上去控制高磷血症？

高磷血症非常常见，是CKD-MBD（慢性肾脏病矿物质和骨代谢异常）的一个启动因子。

高磷血症的控制，有一个非常经典的叫3D原则，就是Diet，低磷饮食；还有Dialysis，透析；还有Drugs，药物。

其实其他两点也是很重要的，比如说提高药物依从性，规律地进行血液透析治疗，同样饮食的控制也是挺难的。

在这我们介绍一下饮食控制的原则：

首先我们要知道高磷食物的类别，一个就是坚果种子类，比如说花生、瓜子、干枣、核桃这些坚果，它们都是高磷的类别，并且这个是我们可以避免的。

还有就是肉类及肉制品类，比如说内脏类或者是火腿、鱼卵、蛋黄，比如说虾籽、鱼籽，像这些内脏类含磷是很高的，那些火腿，熟食含磷非常高，添加剂很多，这些我们不建议病人吃。

还有就是乳类及乳制品类，比如说乳酪，还有一些巧克力，一般都是牛奶巧克力，这也是一个高磷的来源。

再有就是各种干豆类、杂粮类，实际上矿物质也是挺丰富的。

另外一个非常重要的类别就是饮料类，比如说我们喝的奶茶、啤酒，各种软包装饮料里面，实际上都有膳食添加剂的成分，而这些成分是一个绝对高磷的来源。它是主要含有无机磷的这样一个物质，它在我们的人体里吸收率是100%。

刚才我们说了很多东西，比如说粮食，五谷杂粮，或者肉类我们吃的特别多，但是我们吸收率真的不高。

但是这些无机磷我们吸收率很高，不仅是在饮料里面，它也在什么当中呢？比如说啤酒、炸鸡、薯片，或者是烤的羊肉串的辣椒面、咖喱粉，就这些东西里面，实际上就是很好吃的这些东西里面可能都有添加剂，而这些添加剂就是高磷的一个食物类别很重要的来源。

要想控制高磷血症，实际上我们也要注意食物磷蛋白比的问题，根据中国食物成分表，每一百克食物的生重，它所含有的膳食磷的成分去除以它的蛋白质的比例，会得到一个数字，它的单位是毫克每克。这个比值越低说明它的磷蛋白比越好，我们建议患者吃磷蛋白比相对低的食物。

比如不建议病人吃蛋黄，以鸡蛋为例，比如说一颗整蛋，它的磷蛋白比可能是9.8mg/g、10mg/g左右，还可以。

如果他吃的是蛋清，可能它的磷蛋白比只有1.4mg/g或者1.6mg/g，因为鸡蛋的种类、品种不一样，它可能有一点差异。

但如果你光算蛋黄的话，它的磷蛋白比就高达15.8mg/g、16mg/g之多，所以它绝对是高磷的这样的一个结构。所以说一般透析病人我们弃去蛋黄，吃蛋清。

我们选择磷蛋白比时，比如在10mg/g或者12mg/g以下的食物，还是相对来说比较安全的。这个是磷蛋白比。

除了这个问题之外，食物中其实还是有一些烹饪技巧的，也是能够去磷。比如说有些朋友特别喜欢吃粮食，米饭怎么来限磷，我们可以把它泡一泡水，就多拿热水泡一泡，泡了之后弃去汤，然后来吃这个米，有点像开水泡饭，这样来吃能够去除一部分谷物中的磷。

对于肉类来说，比如说冷冻，还有水煮，这都是一部分方法，这些矿物质比如说冷冻的时候，它跑到冰里面去了，但你化了冰之后，它可能一部分矿物质丢失了。

当然如果你水煮的话，可能这个程度就更明显。

有一篇文献它就比较了，比如说把肉切成横切片和切成块来进行比较，比较了不同的锅，比如普通锅和高压锅，还比较了不同的水煮的时间，结果就发现把肉切成横切片，然后用高压锅煮30分钟以后，磷的清除是最好的，所以说这也是一方面我们可以借鉴的烹饪方法。这样我们又吃了这些食物，又限制了它的磷的摄入。

另外还有一点，特别喜欢吃主食的朋友，可能主食吃得太多了，确实有植物蛋白摄入过多的问题。它的生物利用度又不是很高，还让我们的血磷涨得很高。这个时候现在市场上有一些麦淀粉的食品，比如说麦淀粉的面条，麦淀粉都是能够帮助我们做一些无磷的主食来食用，这也是一个方法。