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为什么血液透析患者容易发生高钾血症?怎么防治?

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2020

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2019-12-30 15:16:43
三级甲等

王颖 副主任护师 点击查看完整专家简介>>
北京大学人民医院 血液净化中心 副护士长

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视频字幕

(采访)透析患者容易发生高钾血症吗?

透析患者发生高钾血症的比例有研究报道大概在10%左右。在这些患者里,每年大概有1/4的患者需要紧急救治。

据2012年的一篇文献报道,由于高钾血症所造成的死亡的事件,它的发生率是每年每一千个病人里面就有3.1例。所以说它也被称为是一个“安静的杀手”必须要引起我们的重视。

我们先得知道怎么产生的这么多钾,一个是我们肾脏排泄现在有问题,我们规律的透析就不能减少,所以说规律的透析很重要。

还有就是我们摄入的过多了,这些摄入主要是从饮食、饮水、食物方面来。

还有就是一些输注的原因,可能比如说输注了库存血,或者是有一些能够产生钾的这些药物,比如说一些药膳、中草药,还有一些比如说应用了ACEI(血管紧张素转化酶抑制剂),或者ARB(血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂)类的这种降压药的患者,有一个副作用就是高钾血症。

还有的原因就是钾从细胞内到细胞外的转移,主要常见于比如说一些外伤,一些烧伤,还有挤压综合征、横纹肌溶解症,还有比如说溶血、消化道出血,有大量细胞坏死的时候会有钾释放出来,也包括酸中毒,酸中毒的时候,常常伴有高钾血症等等这些原因。

针对高钾血症的这些原因,我们说怎么去防治高钾血症?

首先是规律的透析,然后少用一些促进钾生成的药物,比如说自主的行为就是减少一些不知道钾是什么含量的这样的中草药,这些药膳很危险。

还有根据医嘱去调整我们的降压药物。

还有如果我们出现了高钾血症,又没有办法紧急透析,我们身边备一些降钾树脂,这个遵医嘱来及时地进行应用也是可以的。

此外就是积极地纠正酸中毒。

还有透析中我们会用到透析液,比如说用低钾透析液,也是一个帮助我们纠正高钾血症的方法。

另外就是饮食控制,饮食控制是非常主要的,有一个研究指出,它把很多造成高钾血症的危险因素进行了一个回归分析,最后发现只有饮食是导致高钾血症的一个独立的危险因素,所以说高钾血症的饮食控制非常重要。