（采访）如果患者他出现了营养不良的话，应该给他们补充一些什么？

根据2005年《慢性肾脏病蛋白营养治疗专家共识》，它对我们的透析病人提出了一个蛋白质和能量供应的要求。能量的供应要求是每公斤体重每天35千卡。

如果病人已经60岁以上了，他的代谢可能比中青年人要慢一些。但如果这个病人营养状况还比较好，我们可以适当地减少到30-35千卡。

对于蛋白质的补充，专家的推荐是1.2g/（kg·d）。同样当病人如果合并了一个全身的一种代谢紊乱的状态，比如说是合并了高分解代谢状态的，比如说发热，或者是肿瘤等等，就要增加到1.3g/（kg·d）。

（采访）您能跟我们举例说一些应该具体吃一些什么东西吗？

这个确实是要慢慢说，我说了好多数字，实际上它是算出来的。

就以我为例，假设我是一个透析病人，我的身高是165厘米，减去105，得到60，60就是我的标准体重，可能我实际体重比这个标准体重胖了，或者瘦了，我们不去管它，我们就用标准体重去乘以这个数字。

比如说蛋白质补充是1.2g/（kg·d），那我就用60×1.2得到72，就是我们全天应该达到的一个蛋白质的供应量，也就是72克。

在这72克里面，至少要有50%是高生物价的蛋白。什么是高生物价的蛋白？其实就是像动物蛋白里面的鱼、蛋、肉、奶这些优质蛋白。因为这些食物的必需氨基酸，它的构成和我们人体比较相似，利于我们的吸收，也就是说生物利用度高一些。

我们刚才说50%以上应该是高生物价蛋白，除了动物蛋白之外，其实植物蛋白里面大豆类的制品，也算是优质蛋白。大豆类指的是青豆，黑豆和黄豆。

怎么去算我们要吃多少蛋白呢？

我知道了72克的50%是36克，我吃多少东西能够达到这36克？专家又给我们推荐了，这就是要我们学习的一个肾脏病的食物交换份。

比如说我们把肉蛋类，还有豆类以及奶类，它们算为一类，这一类每份都是提供90千卡的热量。

其中肉蛋类，它是50克一份，它们里面含有蛋白质约7克；豆类它是35克一份，它也是大约含有优质蛋白是7克；奶类它是240克一份，也就是一袋奶的重量，差不多也能提供7克左右的蛋白质。

肉有很多种，猪肉、牛肉、鸡肉、鸭肉、鱼肉，其实都是肉，我们是平均算下来的，我们就可以根据这个来调配我们一日三餐里面要吃多少动物蛋白，或者说是植物蛋白里面的大豆蛋白，来保证我们优质蛋白的供应。

比如我们刚才说了50克一份，一份提供7克，我们就以7克、一份为例，我要达到36克，36除以7，大约是5份到6份，稍微多一点没关系，我们建议患者多吃一点优质蛋白，尤其是那些低蛋白血症的患者。

比如说我早上起来吃一个蛋，喝一袋奶，这是两份。

然后中午可能我吃了两块比如说鸡翅，正好是两份，100克，晚上我可能再吃两份，实际上这两份没有多少，50克一份都是按生重算的，50克一份，也就是我们掌心或者说是两个横指这样大小的一块生肉，生肉做成熟肉之后它还要缩一些。

所以一般来说还是能够达到的，并且也能够接近我们正常人群他的一个饮食结构。

刚才说了36克优质蛋白，还有36克是我们吃的这些蔬菜、水果、粮食，把它加起来，就是那36克。

比如说我们建议水果吃多少呢？

水果是200克一份，在中国肾病的蛋白质交换份里面，200克一份，它每一份也就是有0-1克蛋白质，水果里面含的蛋白不多。每天就吃一份，吃多了有可能钾高，含钾比较低的像苹果、梨还比较安全，吃多了这个也是容易造成钾堆积的问题。

还有就是蔬菜，蔬菜得吃到两份，蔬菜是250克一份，蔬菜又分为瓜类蔬菜，还有叶类蔬菜。

叶类蔬菜一份是含4克蛋白质，假设我们吃两份这样的蔬菜，就是8克蛋白质。

每天我们还要吃粮食，粮食就是谷物类，它是50克一份，它也是4克，就是一份里面含有4克这样的蛋白质。

比如说我每餐可能要吃2两谷物，我这一天就是6两，刚才说了4克蛋白质是一份，四六二十四就占据了24克。

刚才说了两份蔬菜（8克），一份水果（0-1克），36克就占得差不多了，剩下一点我可以用肉类补充，我也可以加一点主食，都可以，我们建议是加肉类。

当然也根据病人个体的情况，如果病人血磷特别高，也不建议吃太多的蛋白类。