（采访）什么是AVF（自体动静脉内瘘）成熟？

有的患者会问，我手术以后多长时间，我的内瘘就能用了，是不是手术以后马上就能用？

实际上不是的，我们要经过8-12周的这样一个成熟期，在这个过程中可能我们一直要进行观察，怎么判断它成熟？

它的定义主要是，这个时候我可以穿刺的内瘘的静脉是易于穿刺的，并且不易渗血，能够达到我们治疗所需要的血流量，并且它能够满足定期的穿刺这样的一个条件，它就是AVF成熟了。

要想达到成熟，我们也要做一些医疗上面的判断，需要一个物理的诊断，还要经过一个B超的相应指标的分析。

先说B超，它必须得是自然的血流量大于了500毫升每分钟；此外就是穿刺段的静脉的内径得是大于等于5毫米；皮下的深度要小于6毫米，这样才易于穿刺。这个是B超提示给我们的一些指标。

此外医生也会让血管通路组的护士或者是高年资有经验的护士进行一个内瘘的物理检查，就包括视、触、听。

首先要看血管弹性是不是良好，血管要是特别脆的话，穿刺易于失败。还有它走向是不是平直、表浅、粗细均匀、易于穿刺，可穿刺距离应该是足够的。这都是要判断的一些检查点。

此外就是关于它的搏动和震颤，没有异常的增强、减弱或消失，满足这几点我们就可以进行AVF（自体动静脉内瘘）的一个试穿。

如果成功之后，我们就可以说逐渐地进入了一个成熟了，它已经进入了一个日常保护，长期维护的这样一个阶段了。

（采访）如果我们要试穿内瘘的话，如果没有成功的话，会引发一些什么并发症之类的吗？

这个也是比较常见的，尤其是刚使用的内瘘，有的时候试穿可能还比较顺利，拔针以后也是容易渗血的，这都和他的血管壁的锻炼还没有那么好都有一定的关系，所以也请患者朋友们不要过于紧张，一般医护人员都会指导我们。

第一次穿刺以后，比如说我们会用一个比较小的针，流量不宜太大来观察它的流量。如果穿刺很顺利，拔针的时候我们也会请患者朋友们留院观察，帮助患者来松解加压的敷料，一般我们上面会压一个棉球。这个棉球有的时候也会在局部有一个渗血的表现，大家不要太紧张。

比如说护士给我透析完之后，她会压一个棉辊，上面有绷带，进行一个加压的包扎，这个力度很重要，力度不宜太大。应该是松紧适宜，我压迫完了之后，仍然能够听到和感觉到瘘口的搏动、震颤和杂音，以这个力度为宜。

此外就是压迫的时间，一般是15-20分钟，但是也不一定，就是说也有个体差异的，我们的原则就是你越早松开，越少的压迫时间，并且不渗血，以这个原则为宜。

比如说病人已经有低血压，或者说是已经有狭窄的表现，你根本就不用压那么长时间，压一会儿它已经止血了，就不要再增加压迫的时间，以减少阻断血流的时间。