（采访）主任，如果一个患者冠状动脉发生了严重钙化，会有什么症状和提示吗？

如果血管有明显的钙化，主要是看对冠状动脉血流构不构成梗阻，构不构成影响。如果血管狭窄没有那么明显的话，病人可能没有任何症状。血管狭窄到一定程度，病人就会出现典型的心绞痛、心梗、缺血性心肌病、心力衰竭等等，会出现这种情况，要看血管的狭窄程度。

（采访）主任，一般做什么检查来评估？

评估冠状动脉钙化，一般来说冠状动脉造影是第一个，当然冠脉造影看得不是很清楚，没法那么客观地评价，没法进行量化，只能大概一看，血管壁会有钙化，随着心脏搏动，血管壁上有一些或明或暗不清楚的影，我们把它称为可能的冠状动脉钙化。

第二个就是冠状动脉CT，可以看到沿着血管壁走行，有亮晶晶的非常高密度的影子，我们称为冠状动脉钙化。当然冠状动脉CT可以进行冠状动脉钙化积分的评估，是可以量化的。

具体到介入治疗操作的时候，有血管内超声检查，当然还有OCT（光学相干断层扫描）检查，OCT也可以清楚地看到钙化的厚度、成角，有没有夹层等等。

（采访）主任，血管内超声检查它有什么作用？

它就像一个雷达反射似的，超声声源发出去碰到钙化又反射回来，在这个过程中机器是放在血管里的。利用超声原理，我们可以看到斑块的性质，是钙化的还是非钙化的，钙化有多厚，角度有多少，反射过程中可以看到它有多长，这些都可以对植入支架或者支架前的预处理提供非常重要的信息。否则的话，没有这些基本的检查，直接拿球囊一扩发现扩不开，因为碰到钙化了，这样的话比较危险。

我们前期也有些实际的例子，我们现在已经养成习惯，一旦怀疑有钙化，我们直接影像学先行，两个检查，第一个是血管内超声，第二个是OCT，一定要把血管摸清楚了，大概是什么样子，然后再进行下一步的操作。

（采访）这些检查都要做是吗？

我们现在常规要做，有些钙化病变都是不期而遇，不知道有可能存在钙化，做介入治疗时发现并非是你想象的这种情况，一扩扩不开，球囊扩也扩不动，欲罢不能，下手术台也不行，不下手术台也不行。

所以现在只要怀疑有钙化，器械不能通过的情况下，我们第一时间做血管内超声、OCT检查, 这是常规选择，已经成了一个标准的治疗路径。