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(采访)主任,冠脉钙化和斑块是一回事吗?
钙化它是一种易损的斑块,什么叫易损斑块?也可以把它理解成冠状动脉粥样硬化的一个分型。
两者有比较强的关联关系,但是从临床治疗的角度来说,它们并不完全是一个概念,治疗难易程度也不一样。
比如冠脉钙化,做介入治疗的时候,血管壁的弹性减弱,通过性差、风险高、并发症高,术后预后相对比较差,已经成为介入治疗中的一个难点。我们常用的一些器械,旋磨,包括震波,包括功能性的球囊等等,需要的器械比较多,手术比较复杂。
但是一般的斑块,用普通球囊、切割球囊,支架就可以得到完美植入。
这两个从临床上来说不完全一样,机制有所不同,但是底层逻辑应该是相似的。
(采访)主任,在心脏支架植入的患者中,发生冠脉钙化的情况多见吗?
尤其最近的十几年,感觉钙化比例越来越高,每次在造影的过程中可以发现那种明暗不等的钙化影。在OCT(光学相干断层扫描)和血管内超声(IVUS)检查过程中,我们发现在冠脉支架植入的病例中大概30%左右的病人合并钙化,这30%里面有相当一部分钙化比较严重,需要用特殊的工具,包括旋磨、切割球囊,包括震波球囊,用这些特殊的工具进行处理。
现在钙化的比例越来越大,在手术台上不期而遇的这种钙化越来越多,所以我们现在需要更多的、更加有效的器械,碰到这种钙化我们可以进行攻坚。