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(采访)主任,很多冠心病患者在做血管造影的时候,医生会说血管钙化了,今天请您给我们讲一下,到底什么是冠状动脉钙化?
实际上冠状动脉钙化,随着老龄化进程,冠状动脉血管钙化越来越多。什么叫冠状动脉钙化?就是说在正常的血管壁上有一些钙盐的沉积,比如磷酸钙、羟基磷灰石钙,沉积在血管壁上,血管壁就变得很僵硬,像石头一样,称为冠状动脉钙化。
(采访)主任,是不是随着年龄增长,冠状动脉越容易发生钙化?
冠状动脉钙化的原因很多,年龄是一个很重要的问题,二三十岁血管弹性是非常好的,但是40岁以上就开始出现不同程度的钙化。
我们在做冠状动脉CT的时候发现,40多岁的时候血管有点状的钙化,五六十岁的时候钙化相对比较弥漫,有一些危险因素的话钙化就非常弥漫了。年龄越大,钙化的严重程度、弥漫程度就越广。
(采访)主任,这些钙盐为什么会沉积?
钙盐的沉积是有很多危险因素的,第一个年龄是一个主要的问题,同时有一些危险因素,比如糖尿病、高血压、高脂血症,还有肾功能不全、透析的病人、做过心脏搭桥的病人、甲状旁腺异常的病人,都会有一些异常的钙盐沉积,在这些病人中有相当大的比例会表现出冠状动脉钙化,它是有一定原因的。
(采访)主任,为什么肾病患者容易发生?
因为肾病的原因很多,除了毒素对血管壁的侵害,还有钙磷代谢的异常,像肾病患者往往有一些基础病,比如高血压或糖尿病等,这些共同因素叠加起来以后,对血管壁的侵害远远要大于正常人,所以钙化的比例相对来说比较高。
(采访)主任,三高人群也容易发生,是因为血脂发生了变化吗?
并非说血脂高一定钙化程度重,但是如果危险因素越多,比如您说的三高,高血糖、高血脂、高血压,三高对血管壁的损害,三种因素叠加起来,肯定是要高于一种的。单纯的血脂异常,尤其是低密度脂蛋白增高,对血管壁的影响是比较明显的,这是定论。但并不一定就和钙化直接画等号,有直接的关系。
(采访)主任,这些钙盐的沉积可不可以理解为是血管里面长得像水垢一样的东西?
可以粗略这么理解。实际上我们在门诊的时候,经常会问到钙化的问题,怎么理解?我们经常会打这个比方,水管用的时间久了,这个水的成分,比如钙盐成分比较高等等,这样的话就会对血管壁形成浸润,可以把它理解成为血管里面的水垢,学名叫冠状动脉改化,可以这么理解。