（采访）主任，缺血性脑卒中（脑梗死）的防治有没有常见的误区？

这个误区实际上非常多，公众对缺血性脑卒中（脑梗死）的防治达标的观念、理念不太明确，达标不太明确，因为误区有很多，我不可能一一展示，我们就讲三高的控制。

比如高血压，老百姓认为血压只要一正常就停药，这是一个很大的误区。其实高血压正常是降压药压下来的，不是身体自己有这个能力让血压下来。所以高血压在血压正常的时候，只能说需不需要减药，当血压降到比如120/80mmHg左右，这个时候血压降了，这个时候不要减药，但是到了120mmHg以下是不是要减药了，甚至有些人降到120mmHg就头晕了，说明血压是不能维持供血的，在这种情况下才能考虑减药。而减药的过程中不能一下全减，血压就像压在血下面的一个皮球，靠一个力量把它压着，不能一下全松手，一松手就反弹，太高了。所以很多病人都是因为觉得自己血压正常就停药，血压突然升高，最后导致脑出血，这是一个误区，这是一个问题。

还有个问题就是降脂，低密度脂蛋白胆固醇，很多人一看说明书，吃这个药肝功能也受影响，这个也受影响，有副作用的药都不吃。医生给病人用药是非常有原则性的，这个药的获益和它的不良反应我们是要做评估的，如果获益远远高于不良反应，我们是值得去用的，这是一个基本原则。

但是一旦出现不良反应怎么办？我得找医生来评估是什么原因，可以换药或者改变一种方式，如果使用他汀类药物降脂，有些人出现肌肉疼、受不了，现在可以改为生物制剂，皮下注射，比如依洛尤单抗等等，所以不要自作主张停药了。出现不良反应以后有些病人也不找医生就自己停掉了，这也是一种误区。

总之一点，在缺血性脑卒中的防治中，要由专科医生对风险做很好的评估，在使用药物的过程中，要经常和专家沟通一下，达到一个比较好的策略。我们现在也讲，也要求全科医生在制定防治策略时，要和公众达成一个共识，就是病人也要参与进来。但是现在有些病人是单方面处理自己的医疗问题，我觉得我不愿意吃我就不吃了等等，主要是这方面的一个误区。

（采访）就是因为患者这些擅自的处理，也会导致复发几率比较高是吗？

对，我们讲缺血性脑卒中的复发，其中有一个因素就是阿司匹林停药，阿司匹林停药使缺血性脑卒中的复发增高将近两倍以上。所以有些病人觉得，我有一点牙龈出血，或者我不吃阿司匹林了，也不跟大夫说，就容易复发。

其次当有出血倾向的时候，我们可以评估这个是不是比较重要，或者可以帮你换一个中药三七等等，总之它有个替换，彻底停药风险就高了。一定要客观地告诉医生你的顾虑，同时你的不良反应，由医生或者和你一块商量，去制定一个更佳、最佳的策略，是这样的。

（采访）对于血压的管控，不是说吃了药以后血压低了就认为自己是好了，不能自己去停药，应该是找医生看看能不能减量。

它是慢性病，最大的一个原则，或者最大的一个技巧，其实就是药物的调整，这个是需要病人和医生共同完成的。