（采访）主任，银屑病关节炎的患者都需要做哪些检查？

病人说我都怀疑我是银屑病关节炎了，还给我做这么多检查是为了什么？其实我们就是为了鉴别其他关节炎，我们会给病人排查，一个是病人已经有银屑病了，有关节受累，一定要排查有没有其他关节炎。

比如要做类风湿关节炎的相关检查，要查类风湿因子，现在诊断类风湿，还有很多的自身抗体可能也要查，排查一下是不是特殊类型的类风湿，还要做脊柱关节炎的相关检查，比如遗传基因检测HLA-B27。

第三方面的检查就是要判断有没有放射学的改变，就是影像学的检查，如果这个病人已经出现关节变形了，我们可能就给他拍X光片，看看这个变形是因为骨质增生，还是骨破坏引起的，有一些早期的病人X光片是看不出来的，X线没有特异性改变，只有关节发生了破坏或者有增生改变的时候，它才有意义，所以一般早期的患者是不用X线检查的。

有一些要观察骨破坏程度，或者已经是一个关节畸形了，要和类风湿关节炎鉴别，和骨关节炎鉴别的时候，才会拍X片，比如有一些骨的改变了，这是一个。

另外一个手段就是超声，超声检查是近几年来新型的检查工具，把它用到关节上，它可以看到什么？在早期，比如临床上这个病人就觉着关节疼，但是我们看不到关节肿，这时候可以做个超声，超声下可以看到滑膜是否增厚，滑膜是否有血流丰富，如果有血流丰富，就代表滑膜炎比较严重。

就可以说他有一个亚临床的滑膜炎，现在国际上也公认超声下的滑膜炎，就可以判断这个人有关节炎，就有这样一个特征，所以早期的病人去做超声检查是可以的。

磁共振上评估滑膜炎，或者评估关节局部的炎症，我们说它是一个金标准，但是磁共振操作起来复杂，预约时间比较长，所以临床上用得并不多，磁共振上可以看到骨髓水肿，代表滑膜炎，还可以看到滑膜在加权像上的改变，所以在滑膜和骨头上都可以看到炎症。

磁共振主要看的是软组织，磁共振还可以看肌腱端炎，就是肌腱受累在磁共振上是可以看到的，超声上也可以看到，但是核磁看得比较准，磁共振和超声都可以判断炎症，和肌腱端炎的炎症。

CT是可以看到骨破坏的，CT上看到的骨破坏我们叫金标准，所以一般想要关注哪个点，我们就采用不同的检查手段，像是要看骶髂关节有没有骨破坏，就会做骶髂关节的CT，但是为什么在我们的病人中CT用得比较少，主要是因为CT放射性比较大，因为跟生殖系统有关，就是骶髂关节这个部位，所以采用这种方式的也不是太多，除非一定要用它去判断这个病人，骶髂关节有没有破坏，我们才会安排CT的。

还有一些病人要做肝肾功能的检查，血常规、尿常规的检查，这些检查是为了将来给他选择用药的时候，判断他的肝功能、肾功能，骨髓细胞的情况，还有要看肾的改变，查一个尿常规就可以看出来，就是为了将来的用药来评估他现在身体的基本情况。

（采访）主任，患者在做这些检查的时候，需不需要检查血糖、血尿酸这些指标？

需要，一般就是在肝肾功能，生化检查里头就全都包括了，为什么要去查这些？也是要查一些他的伴随疾病，比如有没有糖尿病，有没有高血压，有没有高尿酸，有没有潜在的体内代谢紊乱，所以一般第一时间就会查生化全项，当然在全项里，主要看的是肝肾功能。