（采访）主任，对于雄秃（雄激素性秃发）的话有什么的口服药物？

目前雄秃的治疗可能是我们的一个重点，因为它占的人群最多。在外用药效果不太好的情况下，可以考虑口服的一些治疗雄秃的药物。

雄秃的发生最重要的因素就是雄激素代谢相关的因素，比如睾酮，5α-还原酶，二氢睾酮，还有受体，男士可以吃一种药叫非那雄胺，一毫克的非那雄胺，它的原理就是能减少从睾酮到二氢睾酮的转化，因为二氢睾酮的活性是睾酮的5-10倍，二氢睾酮被抑制以后，二氢睾酮对毛囊的抑制作用就降低了，毛囊就能恢复正常的生长。

一毫克非那雄胺，每天一片，一般吃三个月左右会见效，三个月止脱，就不怎么脱发了，三个月之后毛囊微小化就被抑制了，这个趋势被抑制了。六个月生发，六个月可以看到头发往外长，看到新生发往外长，一年左右达到一个比较好的状态，达到高峰，一年以后怎么办？

我们可以继续吃药维持，或者是减量维持，前提是毛囊不要再出现复脱的情况。

但是如果一年后，停止治疗以后，大概三个月之后开始复脱，长上来以后三个月开始脱，大概一年左右又回到起点，然后不管它再继续脱。

所以雄秃的治疗是一个长期的过程，需要长期的管理，不能长好了就停药，一定要在医生指导下慢慢减药。

同时我们还有一些居家检测的方法，比如发缝的宽度，脱发量，或者到医院去用专门的仪器监测毛发的直径和密度是否在变化，来帮助患者安全地把这个药物减下来，或者是停下来，或者是用其他非药物的方法来维持疗效，都是可以的，这是第一个药。

第二个药就是女性用的口服药，女性跟男性不太一样，二氢睾酮不是她脱发主要的因素，但跟雄激素也有关系。那么我们吃什么呢？

吃受体的抑制剂，比如我们的螺内酯，螺内酯是最常用的，螺内酯是个降压药，是一个保钾的降压药，同时另外一个功能就是它对雄激素受体有很好的抑制作用。那么雄激素产生以后，受体结合不了，它就不能产生生物学效应，也可以出现控油、防脱、生发的效果。

一般起始量是早一粒，晚一粒开始吃，比如一个月之后控制不好，可以早上加量，早上两粒，晚上一粒，有的人吃了，晚上小便可能比较多，那么可以早上吃，中午吃，晚上不吃了，这样也有一定的作用。

什么时候适度？

就是她油脂少了，量就正好合适。如果每天超过6片的话，还是要小心一点。

吃了螺内酯有几点副作用，一般在前三个月是比较明显的：

第一个可能会月经失调。

第二可能胸部胀得比较明显。

第三个就可能会出现血压下降的问题。

所以要注意几个问题，吃药之前跟患者讲清楚，一个是吃药以后月经周期可能会乱，但是大部分在三个月左右会逐渐恢复正常，第二个就是要定期查一下血压和血钾，第三个问题就是有时候可能会胸胀，这个情况也在三个月之后得到很好的缓解。一定要在医生指导下调整剂量，这是两个目前最常用的药物。

当然有时候女性查血的时候，雄激素特别高，睾酮超过正常值很多，另外伴有一些头发出油、痤疮、形体肥胖、月经稀发、月经不来、尿酸比较高，还有胰岛素抵抗，那么这就是一个典型的多囊卵巢综合征，这种患者也很多。

这时候可能螺内酯作用就压不住了，要吃另一种叫孕酮类的药物，含有孕酮这些成分的药物有很多，它们可以很好地把雄激素抑制住，抑制以后油脂会减少，痤疮会减少，然后脱发也会得到很好的控制。