（采访）主任，我们都知道疼痛是困扰生命终末期患者的主要症状之一，针对这类患者，是他刚出现疼痛，我们就要用止痛药吗？

这个问题说来话长，说到疼痛的话，其实我们要有若干个知识需要了解，比如说为什么疼，就是病因，为什么疼？怎么个疼法？所谓的疼痛性质，闷着疼、胀着疼、针扎一样地疼，刀割一样地疼，或者火烧火燎地疼。然后疼得有多厉害？疼得要命了，我们把它量化，假如说最疼，在你脑子里想到的最疼是10分，你觉得你现在的疼有几分？就是这样。

我们说到疼，都会问这样一些问题，这样一点点评估过来，可能是有8分了。曾经还有一个病人跟我说100分，你看他的表情和动作就能知道，他非常的痛苦于这件事情，10分？100分。非常痛苦。然后问他用过什么药？然后效果怎么样等这些问题。所以有疼痛的时候，肯定是我们问完这些问题之后再做打算。

一个人如果说他肚子疼，举个例子，肚子疼，什么原因？你不能不分青红皂白直接用止疼药，肯定是不对的。结果一问，大便没拉出来，或者拉不出来，然后绞痛在那块儿，你是不是得以通便为主，不是止疼药。所以如果说我们经过分析，他确实是有不能解决原因的疼痛，举个好理解的例子，肿瘤引起的相关的疼痛，其实是应该积极给予止疼药物的。

有的人说了，我还没手术，手术完就不疼了，说我还没放疗，放疗完就不疼了，我不吃止疼药。这个地方我想说，止疼药可以说是唯一一个快速起效，对你绝对有好处的一件事。你说放疗能止疼，那还得等着放疗以后才能起效，它得有个起效时间。

所以这里边其实常常就是源于人们对于止痛药的一种恐惧，他觉得吃止疼药成瘾怎么办？止疼药用了以后，以后没得用了怎么办？他会想这些，有副反应怎么办，因为其实在医生的群体里，对止疼药掌握足够多的人不多，可能大家用过布洛芬，用过对乙酰氨基酚，再往上曲马多、二阶的，或者是吗啡、三阶的，就很少有人用了。所以其实还是要回到，在止痛的方面上，医护人员的理念要更新跟进，然后去指导病人和家属不要忍痛。

这里讲的说，是不是早期用？其实我比较同意，在我们比较严谨之后，你如果早期不用，慢性疼痛持续刺激，最后可能会导致中枢的一些改变，本来这个疼痛不重，结果很难治，所以其实疼痛在早期找明原因以后，针对性地止疼对于以后的处理，其实是有好处的。

（采访）所以止疼药没有那么可怕，没有必要等到疼得受不了了才开始用止痛药。

对。你这个词用得对，好多人就说我能忍，忍不了了，我再用。这个时候是我们常常需要做宣教的地方，跟他说其实你没有必要忍，我常常讲的道理是，为什么要忍？你忍了以后就是睡不好觉，吃不好饭、情绪不好，这样的话，对你是没有好处的，或者说得不好听点，可能活得时间更短。如果你能很好地止疼，你能睡好、能吃好、心情好，你就能活得时间更长。你没有必要去忍。

有的人担心成瘾，我们就要跟他讲，成瘾的发生率特别低，如果是肿瘤性疼痛，使用这种强阿片类药物，可能就是不到万分之十，万分之三到万分之五的样子，所以成瘾性的发生率特别低，而且我们又不是那种吸毒，扎毒、用针扎进去，我们是口服的控缓释制剂，缓释制剂很少有成瘾的发生，所以会讲这些给他们听。