（采访）主任，可能很多癌症患者，年纪轻轻就走到了生命的尽头，身为家属，我们是应该对他实话实说，还是应该隐瞒病情？

这个问题其实很纠结。很多家人就会觉得，不能告诉他，因为什么？告诉他，他会被吓着，告诉他，他就绝望了，所以我不告诉他，就是对他好。很多家属会这么认为。

但是经过这么多年的工作，包括全世界这么多年的实践看下去，总结出来，其实告知是特别重要的，或者这么说，你不告知，他就不知道了吗？不可能。他自己越来越瘦，他自己越来越疼，他自己知道他要死了，但没有人跟他谈。

所以我觉得告知是必须做的，只是说由谁来告知？是家人中的谁，是他妻子，还是他哥哥，还是老伴，是谁，在什么时候，以什么样的方式去告诉他，我觉得这个是细节，肯定要告诉。那是谁，在什么时候告诉他，我觉得这里边很关键的，其实还是根据病人的步调。

有的时候病人非常想知道，大家肯定遇到过，我的化验单什么时候出来？怎么还没出来？给我看看，他很想知道。而有的人则不闻不问，不闻不问的这种人，可能他现在真的还不想知道，所以我觉得根据病人的步调来去回应，绝不可以推诿，甚至欺骗，是绝对不可以的。

因为我之前被病人家属要求说，大夫，你不要跟他说他是肺癌，你就告诉他是肺炎，我心里就非常难过，为什么难过？我会觉得这个病人真的好可怜，大家都在骗他，如果医生都不说实话，谁能说实话？如果医生都是骗子，我到哪儿找公平、公正去，我作为一个病人是不是很冤。

所以作为医生我个人觉得，我们不能做这种欺骗，有人说，我不是欺骗，我是善意的谎言，我认为在医生这里，其实不应该存在这一点，但是交流方式上可能有改变，但绝不能是谎言。

曾经有一个病人家属要求我说，大夫，你能不能帮我把她的病历改了，上次你写的肺癌，然后我妈现在要看病历了，我不能让她看到肺癌，你把它改掉，我说对不起，我做不到，医生是不允许做这种病历篡改的，而且是不符合事实的，如果您想改，您自己改，反正你妈妈也不知道宁大夫写字什么样，但是我不建议做这件事情。

所以这里边其实又谈到了跟患者家属的支持和一些沟通技巧的传递等等，有的时候确实家人很难做到告知，可以交给专业人员来做。所以在我的诊室，常常做的就是我跟病人的沟通，这方面做得特别多。

（采访）所以最好还是要告诉患者本人他自己的真实情况。

是的，当我们说这个时候，有一些病人家属，甚至包括一些医生都很困惑，他说，我怎么说，我是不是得告诉他，你是肺癌晚期了，活不过三个月了，是不是要告诉这个？我觉得不是这样的，所谓告知，并不见得非要把病的全名、全部的细节，什么脑转移、骨转移、肾上腺转移都告诉他，其实也不是，如果他自己不想知道，你也没必要。

但是要告知什么？告知病的严重程度，告知最关键信息就是，可能你的生存时间是比较短的，但至于这话怎么说出来，又不太一样，他知道，我的时间不长了，是吗？他会启动一些重要的事情，身后事的安排、愿望，他就开始启动了，你不跟他说，他还不知道，有的人知道，有的人不知道。不知道，他就在那儿等，觉得能好，结果等到他自己连话都说不出来了，动都动不了了，一切都没有安排交代。

所以我觉得这个是根据病人的步调，然后不见得是死板地说把诊断念给他听，不是这样的。

（采访）有没有哪些情况是需要向患者隐瞒他自己的病情？

不叫隐瞒，就是患者不想知道，这种情况，我遇到过。

比如说老人家，我一看，胃癌根本就没切，剖开肚子切不了，合上了。家人跟他说，切得挺好，结果过了几个月，他的症状越来越重，我切完了，怎么这么重？怎么切完了，吃不进去东西了？他来问了。

然后我说老人家，你的病情有点特殊，要不我跟你说一说？他说，我不想知道那么细，他自己不想知道，其实他不想让你跟他说更多，好吧，我们今天说说，你希望我帮你解决什么问题，哎呀，我这几天吃不下去饭，怎么办？你让我能吃饭就行。好，我们先解决这个问题，所以我觉得跟着病人的步调走是很重要的。