（采访）关于晚期癌症的患者，他到底治不治、怎么治，是由家人决定，还是由患者本人来决定？

我觉得这里边应该是很明确的，就是病人的决定非常重要。

因为很多家人会觉得，他已经病成那个样子了，就别让他操心这些事情了，他自己也没有精力去读一些文献，然后去比较，你看我给他查资料多好，我给他跑医院去问，我给他查资料，最后我给他定怎么治疗），肯定是最好的。

其实没有那么简单，因为在这种治疗的过程中，往往治疗的决策并非那么明确、单一，比如说举个例子，关于手术，是不是一定要手术？不是。因为路至少有两条。

我见过更多的是不商量，然后怎么着？后悔。这种情况，我见得太多了。大夫，你说我当时是不是做错了，我当时要不给他化疗，他不能这么遭罪，所以他就特别后悔，但是这种后悔是不能改的，这个事情不能再来一次了。

现在我见到更多的病人或病人家属是，还没有做这种重大决定的时候就来了，我跟他说，这个决定真的很重要，我希望你跟病人本人商量，他说我不敢，我就跟他讲，如果你不跟他商量，你的结局就是往左、往右，你都会对自己的决定不满意。

给他举例子，他说，哦，原来是这样。我希望大家能理解，我也不是逼迫你去，但我跟你讲道理，你能理解，最后纳入病人的想法，我说只要你纳入妈妈或者爸爸自己的想法，你最后真的会很释然，为什么？因为我们是按照他的意愿帮他完成，包括我们医生也是帮他完成自己的意愿。

（采访）所以在患者还能表达自己意愿的时候，我们尽量去尊重患者本人的想法。

是的，这样真的会特别好。

这句话又让我想起来，如果患者不能表达自己的意愿了，怎么办？是不是就交给你了？这里我想提到生前预嘱，我们希望他的意愿，早早晚晚得以表达，不要说，他能说的时候，我没有充分听到，等他不能说的时候，我替他定，那个时候其实家属也是非常纠结的，所以我们就说，你能说的时候尽量表达，你还没表达到的，我会提醒你。

比如类似于我经常会提醒病人说，你看你咳嗽很厉害，痰也很多，可能如果这样继续发展下去，有一天可能痰多到你喘气都很费劲，然后医生就会说，咱们需要插个管子，你知道插管吗？我就跟他讲，管子多长，怎么塞进去，怎么连在机器上，我说你知道这个东西吗？他说我还真不知道，我说我觉得你应该稍微去了解一下，然后我说你可能得决定，到时候要不要这个管子。

包括鼻胃管，比如痴呆的病人，他可能现在是处于认知障碍的早期，但等以后到晚期了，可能他自己连饭都不知道吃了，那个时候要不要插鼻胃管？你那时候跟他商量，他也没法跟你商量了，好，我提前几年就跟他说，这种提前的讨论特别重要。