（采访）主任，吻合器直肠黏膜环切术是怎么回事？

我们说的吻合器环切术，当时国外为了省事，用了三个字母叫PPH。其实这个P，第一个P是代表procedure，手术；第二个P代表prolaps，脱出；而H代表hemorrhoids，痔疮。其实他并没有说这个手术怎么做，只是说痔疮脱出了，可以用这个方法。

那么这个方法做的时候，就是用吻合器连切带缝去做的，缺点有两个，第一个是会有狭窄的问题，第二就是吻合钉的问题。

吻合钉又带出了两个问题：第一个是什么？吻合钉会残留，残留以后刺激，我们说眼中钉肉中刺，这是个问题。

所以有一个病人到现在，是别的医院做的，他就觉得难受，找我们来，钉子自己能掉好办，掉不下来，在面上我们也可以给它拔下来，长到肉里去了，他就难受。你给他麻醉，得抠，得把肉切开去到里面找钉子，这不好找的，因为你不能把肉全弄开，取一次，发现还有，然后过阵子发现还有，到现在里面还剩仨钉子，他难受，就很麻烦的事情。

所以我们说吻合器的技术，为什么我们说，用的时候还是要慎重，什么情况下可以用？病人是环形脱出得特别大的时候可以用。

为什么这个时候它的缺点可以忽视？因为当环形脱出特别大的时候，他的肛门是松的，松了以后对钉子就不敏感。就相当于说，你抠我的脚心，我不怕，因为我对这个不敏感，有人就不行，有人做个足疗，抠抠脚心，那家伙，嗷嗷叫的，所以那种人他是因为肛门松了。

而肛门不松的人，最好不要用吻合器做，用铜离子电化学疗法做多省事儿，又安全，又高效。你干嘛没事倒腾给自己把钉子放在里面去？

如果真遇到吻合钉在里面，我个人认为是这样的，一个是病人不要太在意，越在意越疼。第二个医生你也别告诉病人，你告诉人家有心理负担，取又很麻烦。

当然这种手术还有一个问题就是狭窄。因为吻合钉会长成一圈，会导致狭窄。我们预防狭窄怎么办？我们要求，吻合器手术，一定要两周以后做指诊，再过两周再做指诊，再过两周再做指诊，这个要做多长时间，差不多做两个月。

为什么要做指诊？保证切口长的时候不要缩得太狠，瘢痕要挛缩，瘢痕挛缩我们从物理学来讲叫表面张力，任何一个圆都有收缩到最小面积的一个趋向，它自己往里面缩，这时候往里缩的话肯定很容易小。

而且这种病人往往什么？他容易腹泻，不拉干的，当然包括他开始手术以后，他也愿意吃点泻药，不拉干的。所以这样肛门极容易长小，长小以后就比较麻烦了。

所以你要用吻合器，一定要注意，术后的两三个月里面，给他扩肛。而且一般来讲扩肛，还不能是女的，要男的。为什么？男的手粗，小女孩的手很细，扩得不够。

所以相对来说，为什么说吻合器用的时候要慎重？可用可不用的时候，一定不要用，这是我们注意的一个原则。