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藏毛窦感染是什么病?要尽快手术吗?

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2021

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2021-12-27 15:11:22
三级甲等

李东冰 主任医师 点击查看完整专家简介>>
中国中医科学院西苑医院 肛肠科 原科室主任 硕士生导师

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视频字幕

(采访)主任,什么是藏毛窦?藏毛窦感染严重吗?

藏毛窦感染是主要发生在骶尾部的一个问题,具体为什么会长到那个地方去,这个原因在哪儿?这个原理是什么?我们现在也认识得不是很清楚,但是我们只是观察到这个现象。

现象是什么?就是在我们骶尾部,我们两个臀部,在骶尾部这块分着的时候,在这个区域,比较好看的是什么?当你一看,离肛门很远,不像在肛门跟前,不是在两三厘米内的,而是在很远的地方,孤孤零零地出来了一个硬的地方,或者疼的地方,或者流脓的地方,而且摸上去,跟肛门又摸不到什么关系,这种就是藏毛窦的感染。

里面感染的主要原因还是毛发,这个毛发怎么进去的,为什么会进去?不知道。但是我们把这儿打开以后,我们经常会找到毛发,毛发成为一个感染的病灶。

当然我们要处理的方法主要是手术,手术一定要注意把它刮干净。当然有很多人主张是,刮干净以后再做一些整形的缝合,Z字形皮瓣的转移。我个人是不主张这么做的。

为什么?看上去做Z字形缝合了,好像是口小了,但是你别忘了,你这个Z字形缝合本身就变得很大口。而且你把它刮掉了以后,本身的口并没有那么大,为什么?那个口长完之后,长好以后是缩成一个小疤了,比你Z字形缝合那个口要小。

而且感染的病灶,敞开是最有效的。敞开的目的是什么?是引流。不管是脓肿,是坏死性筋膜炎,是肛瘘,敞开是最有效的,包括胰腺炎。只要你做的引流,一切都是可以解决的,只不过有些地方你引流不了,不好引流。所以这个地方把它敞开来,就做到最根本地解决问题。

因此我们说就把它切开以后刮,但唯独要求什么?就是医生做的时候,这个动作要轻,慢慢探,千万不敢使劲探。因为使劲探,我观察过有些医生的动作很粗,使劲探,往里捅,跑到筋膜问题上去了,人为地把炎症区域扩大了。那么这里面我们就说,慢慢探,探完有病灶的地方刮,刮完以后把翘起来的皮肤给切掉,然后双氧水冲一冲就可以好。

唯独是要换药,换药我们要求是一星期来换个一两次药,大概这个时间要稍微长些,因为口比较大,长得会慢一点。一开始一星期换一两次,后来就一星期换一次,但是差不多要换一个月时间,一个月甚至再长一点,反正就是最后什么时候长好什么时候停止换药。但中间该洗澡,该上班,该出差,都不影响。

(采访)可能有的人觉得藏毛窦感染不是什么大病,感染了之后任由它,不管,这种情况可以吗?

那会反反复复发作,而且反反复复发作的结果是可能,因为切口会长住,长住以后脓又出不来,脓总得要出来,这个脓又不知道该往哪儿挤,就跟你进迷宫一样,你不知道应该是往东走能出去,还是往西走能出去,那我就走呗,脓就把皮下给拱开了,所以最后可能形成一个结果是什么?脓肿变大,有多大你得切多大。

所以我不主张藏毛窦感染问题,说是就这么拖。但是我现在在上学,或者我现在有重要工作,不能做。简单,拿个刀把它划一口,把脓放出来,别让口长住,只要口不长住,有脏东西能流出来,就不会往周围扩,你就可以等。半年不能做,一年行不行?一年不能做,三年行不行?不可能说你忙到了三年都没工夫。这样我们这个问题就可以解决掉。但记住别让口长住。

(采访)还是要尽早治疗。

能尽早尽早,不能尽早就是切个口,把脓放出来就可以。