（采访）主任，如果有痔疮，该怎么判断自己要不要做手术？

什么叫痔疮？肛门周围的血管曲张了，组织脱出来了，这种就叫痔疮，纯粹内痔是有的，而纯粹外痔很少见，大多数是混合痔。

所以为什么我们现在不愿意用混合痔这个称呼？因为大多数都是混合痔，你最后到病案室去查病案的时候，会发现什么？都是混合痔。

都是混合痔相当于什么？是男人，是女人你不去讲，一说就是人，那我们最后还是没搞清是男人，是女人。如果说一个男的跑到女厕所里去，那是违反治安规定的，是不可以这么跑的。

所以我们在治疗来讲，我们提出来用ABCD的方法。

A是代表区域，当然我主要指的外痔的区域有多大，还有就是内痔脱出的区域有多大。

B是bleeding，就是有没有出血，因为有出血，老出血人是会贫血的。

我遇到过一个病人，当时是血色素不到4克，因为当时家里面可能比较穷，这是十多年以前了，当时到我这看的时候，我说要做个手术，然后这个老公有点心疼钱，说要做手术，那咱们回去吧。媳妇一听这个，就站起来，一站起来就摔倒了，这就说明她是贫血引起的，这就是要处理，不处理不行。

我们给她做了铜离子电化学治疗以后，她就不出血了。半年以后她领着别人来找我看病，她说你还认识我吗？我说不认识你了。她说我就是脸白白的那个，我就想起来，因为她脸当时很白，贫血，现在治疗好了，脸是红的，我就不认识她了。

而这个C，我们指的是叫complication，有没有并发症，包括有没有肛裂，有没有肛瘘，或者血栓嵌顿等等这样的并发症。

而D就是degree，程度，脱不脱出，脱到什么程度，要不要用手往回送，主要是这个东西。

这样的话就带来一个什么？如果有叫C的，complication，有并发症问题的时候，应该处理。因为光肛裂来讲就疼，影响生活，影响工作，就得处理。但你要处理他肛裂的时候，既然有痔疮，稍带着处理一下就算了，干嘛还给人留着。就跟你进了澡堂子，说我只把身上洗了，头发没洗，我出来以后再进理发馆去洗头去，那不多余吗？一块儿洗了得了。这是一个。

而作为出血来讲的话，出得多是要有问题的。所以用药效果不好的时候，我们也应该给他处理。处理还是说，能做铜离子尽量做铜离子，因为铜离子电化学疗法是个不开刀的方法。

而A是区域，区域就是说内痔脱出的区域大，或者外痔的区域大，这都是应该做手术治疗的。目前来讲，如果要是范围不大，比方说就这么一点，这个时候你可以不管它。所以为什么我们是把这个A，放在我们要观测的一个指标里面。

而最后我们说到这个D，就是degree，程度，这个程度也是这样，每次大便要往回揉，每次往回揉你不麻烦吗？而且你往回揉，你得想想这个道理，一般咱们用手往回揉吧，你那肠管上不会沾上一点粪便吗？你往回揉完，那个手干净吗？你不得洗去？就很麻烦。

所以这种时候我们就觉得，一定要考虑到这四个方面，如果是比较重，我们都应该考虑手术的方法。

因为现在手术变得很简单了，现在的手术跟北京坐高铁去天津没有太大区别，完全可以把它作为一个常规治疗去想。

当然了，如果症状不重，没有什么太多症状，完全可以不做，完全可以等。为什么？因为现在这种手术方法，70岁、80岁、90岁、100岁，只要他还能走路，或者能搀扶着走路，都可以做。

（采访）也就是说如果出现了以上四个方面，相应的比较重的症状，就可以考虑做痔疮手术了。

对。但是做手术一定是什么？内痔用铜离子电化学疗法，外痔我们叫部分切除加缝合的办法，我们叫CR和OR，所以简称叫CORE，用了几个字的字头，因为说起来太长，外痔的部分切除加缝合加上内痔的铜离子电化学疗法，这字写出来太长，我们简称就用字头CORE，CORE方法就够了。

要么就用吻合器，对于内痔结缔组织比较多的那种，我们用吻合器做一个非环形切除。而其他的方法，我个人认为，不要考虑，因为其他方法的安全性没有把握。

除非是什么？咱们从经济角度，因为外剥内扎手术一个优点就是，不花什么钱，打点局麻，一勒就完了，但一个缺点就是疼。第二个来讲安全性是没法保证的。咱们说肉疼心不疼，心疼肉不疼，就是为了省钱，也不是不可以。