（采访）主任，如果血液病的患者得了肛周感染性疾病，怎么进行安全的手术治疗？

我个人认为是这样的，血液病的病人，第一要预防。预防就是平常可以用一些中药外敷，当然我指的是有症状的时候，用中药外敷。

第二来讲的话，注意不要让他大便太干，因为太干容易撕裂，注意一下，控制大便不要太干。

特别对血液病病人，对他们来讲的话，一个是免疫能力低，一个是愈合能力差，所以说能不手术尽量不手术，能不做尽量不做。但是什么情况下做？感染了，有脓了，那我们就要做了。如果没有脓，我们是不做的。

对于肛周脓肿的判断，省事儿的方法，超声。超声可以给你一个结论，但是我们说肛周脓肿，和我们皮肤的脓肿是不一样的，所以千万不要去等波动感，等波动感，这个就可能会耽误时间。

所以这种时候用超声去探一下，看看里面有脓没有，有脓一定要切开。当然切的时候要特别警惕一点，我们是以白细胞1.0×109/L为一个标准，但是可以往下降，比方0.9×109/L、0.8×109/L、0.7×109/L、0.6×109/L。

但是这个时候，切的时候就要准，把脓肿的地方给切一个小口，口不能大，就是要准，就可以保证安全。千万不能在里面划拉过来，划拉过去，因为这种病人是经不起你划拉的。所以这是我们要注意的第一个问题。

第二个来讲的话就是说，手术后要预留时间，要预留2-3周的恢复时间。因为这个是我们做过大量数据研究的，当年304医院(解放军总医院第四医学中心)关于战伤研究的是，一个创面愈合，14天是不能少的。

后来我们经过一些，不断地用中药，还有一些促进愈合的药物，我们观察下来，大概能缩短10％的时间，10％也就是缩短一天半，缩短不了太多，这已经是能够提高到这个程度了。

但是血液病的病人，他愈合能力就差，所以我们一般来讲，愈合时间差不多需要3周，这个时间要保证。怎么保证？要求你前面选择手术时机的时候，不要等病人都很好，白细胞也正常了，血小板也正常了，很多病人根本做不到，即便是能做到，可能也是瞬间，一两天正常，接着人家化疗一上来，哗又下去了。所以你要找到一个合适的时间，一般来讲我们认为是白细胞1.0×109/L，白细胞1.0×109/L是一个标准，给我们一个手术相对安全的界限。

当然第三个来讲是对医生的要求，你要看准。我们计算切开切口的长度是按毫米算，切1.3毫米，还是切1.5毫米，而不是按厘米算，切2厘米、3厘米。经常很多人切很大一个口，如果你要打算这么切，别切，你这是给病人找麻烦的。一定是按毫米算，所以这个东西就要求你要看得准。

当然如果说没把握，简单化就是超声，超声下看一下。还有一个问题就是超声的时候，一定不要探头进肛门，超声科医生有时候一个习惯，他愿意搞得特别清楚，要跟他们讲，不要进肛门。

因为进肛门的大问题，第一是什么？疼痛，有感染病人就感觉很疼。第二个问题，挤压脓会扩散，还有超声科医生也麻烦。

就是觉得哪儿鼓，超声探头往上一搭，看有没有脓。因为超声会给我们一个肯定或者否定的结论，这个时候没有必要做磁共振。磁共振又麻烦，花费又贵，超声探头往上一搭，很简单的事儿。

对于痔疮，我们不要去追求做痔疮手术，但是有时间，有这2-3周的时间，而且痔疮确实又比较大，影响病人生活，有可能会脱出来等等问题，或者出血，那我们抓紧时间去做手术。

手术基本还是两个，一个是用铜离子衍化出来的CORE方法，内痔用铜离子电化学疗法，外痔我们叫部分切除加缝合的办法，我们叫CR和OR，所以简称我们叫CORE。

一个是有少量情况，我们可以用吻合器做非环形切除，这样的话结合起来，血液病的病人，肛门的疾病会处理得比较好。

这里面包括到什么程度，因为有些再障的病人，再生障碍性贫血，他血小板会非常低，而且这种低了就长不起来，我们都遇到过血小板只有几千的情况，正常血小板我们需要十万到三十万，他才几千，那个时候出血就很难办了。他找你来也是因为我这个出血怎么办？所以我们遇到这种情况，只好也得给他解决这个事，要不他老出血。

所以当时我们也是找到一个合适时机的时候，我们给他治疗。当然一般这种治疗，多半还是用铜离子电化学疗法做，也有个别人我们用吻合器做，总之一条，我们都可以保证安全。

（采访）这类病人在手术之后多久可以进行正常的化疗用药？

能有条件到3周，没有条件到2周。

当然还有一种情况，有时候甚至连2周都没有，我上午处理一个病人也是，他5天以后就要化疗了，那怎么办？我拿刀给你切个小口，把脓一放，就行了。切个小口以后，我们就接着用中药外敷。

也就是说，外科医生不是给你耍刀的时间，你是给内科，给血液科的医生创造一个让病人化疗的机会。因为化疗不做，这血液病让他死了，那你外科医生耍这刀干什么去？

（采访）如果这类患者要用中药外敷的话，应该用什么中药比较合适？

中药，基本上是以我们叫祛毒二黄汤，这是个基本方，在基本方的基础上加减。

当然这个祛毒二黄汤也是这样的，我们把原有的一些方子拿来改造了一下，因为原来的方子不是单纯针对肛门病的，我们针对肛门病，把原有的方子改造了一下，后来我们基本就固定下来了，我们起个名叫祛毒二黄汤，这是一个基本方。

当然我们根据他的情况，比方说有水肿的我们加点什么东西，炎症多的加点什么东西，疼痛加点什么，就是加加减减，跟想吃饺子的时候，需要醋的加点醋，想吃蒜的加点蒜，想吃甜的醋里加点糖，就跟这一样。这么加减的结果，就使得中医的优势得到了一个极大的发挥。因为在这一点来讲，西医很难跟中医比，处于一个劣势。

我们认为，我们用这样的方法，真正走出了一条中西医结合的道路。我们说中西医结合，不是用中医去解释西医，或者西医去解释中医，而是把各自的优点、长处给有机地融合在一起，这样的话我们就好办了。