（采访）主任，经肛门低位直肠癌的切除术是怎么做的？

我们所谓经肛门的切除是什么？用于直肠癌早期。

什么叫早期？如果要是腺瘤阶段，有蒂的情况下，我们是把一个，不管多长，一般不超过20厘米，不光直肠了，不超过20厘米，我们有一个金属的镜子，有个光源往上一接，因为金属镜子可以消毒，往里一插，插进去以后可以看到肿瘤。

看到以后我们有一个圈套样的东西，圈套样的这个东西可以收回来，一怼就出去了，就跟渔网似的。我们进去是个直杆，进去以后相当于这个意思，我们进到里面去，到了肿瘤那位置上，我们一伸，一个圈就出来了，伸出来往这一搭，就把肿瘤套在这里面，我一收，然后一通电，就给烧下来了。

烧下来以后我们把它拿出来，送病理化验，如果是良性的，因为这是全切除，就跟我看你，我跟你待了三年了，你脾气好不好我肯定知道。所以这个时候送病理的，是恶性就是恶性，是良性就是良性。

但是有一条，因为我是电烧的，无形中扩大了范围，不担心残留问题，唯独是什么？如果是个广基的，广基的情况下就不适合这个。

但是广基的如果离肛门近，什么叫近？就是在5厘米、6厘米这儿，离肛门近的时候，也没关系。为什么？我们可以经过肛门，拿一个扩肛器把肛门扩起来，扩起来以后我们的肠管就会露得很清楚。

本来肠管是在里边闭着，一展开以后，我不就可以看得清楚吗？看得很清楚以后，我能看到这个肿瘤了，我好拿电刀沿着周边烧。烧开以后我就沿着黏膜下切进去，还是电刀往里切，等切完了以后，游离开了以后，我们就可以把这个肿瘤切掉。切掉以后我们再把这个缝起来，缝起来以后，我们再把它拉起来，拉哪儿去？拉到吻合器里去，咔嚓再切一下，连切带缝。

我这个肿瘤切下去了，肯定是恶性的。如果第二下拉进来的基底组织和周边组织，报回来是良性的，就应该认为这是个良性的。就跟一个烂苹果似的，烂苹果我把这个烂的切掉了，肯定是烂的，周边我再切掉一圈，是好的，那我留下的苹果肯定是能吃的，那就没有别的问题了。

当然这种做的方法有一个缺点，就是淋巴结没法清扫。因为淋巴结在周边，所以我们要求要早。

所以说为什么我们提倡大家，能够做我们这个短肠镜的，其实是大家三年、五年去做一次。

说我们就是也没时间，也没经济条件，因为200多块钱我也心疼，可以，那怎么办？做个指诊，指诊去摸一下。

因为手指的长度，男医生能够摸到7厘米，要这么一摸，没有东西，那好，就算了。

但是手指摸一个缺点是什么？敏感性不够，比方说特别小，可能摸不出来。这里面就对医生提出要求，你得摸准了，你说你就没摸准，这不就漏掉了。所以手摸的缺点在这儿，不是医生不负责，他是确实不大会。就跟有人炒菜炒得就很好吃，有人炒菜就不好吃，真不是说不想好好炒。

（采访）所以大家平时还是要多增加肛肠疾病的检查，来进行一个预防。

我认为能够做短肠镜，去做短肠镜，因为价格并不贵，北京市的收费标准大概是230块钱，这是一个。

第二来讲的话，就是没条件的，做个指诊，一定摸一摸，但是指诊要做得勤一点，每年做一次。