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肿瘤患者放疗后出现咽痛、口腔溃疡,中医怎么治疗?

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2021-09-18 16:32:58
三级甲等

冯利 主任医师 点击查看完整专家简介>>
国家癌症中心/中国医学科学院肿瘤医院 中医科 科室主任 博士生导师

[vod:doctorname_2] 点击查看完整专家简介>>

视频字幕

放疗的时候,特别是面部的,像鼻咽部的,还有像食道的放疗,就是我们上面的这个地方放疗的时候,更容易出现口舌干燥。

因为放疗以后,中医认为是一个热毒,有放射线,热毒导致出现中医认为的阴虚火热的表现,这些病人大多数有舌红无苔,咽部疼痛,口腔溃疡等等这些表现。

如果只是一个阴虚热毒的表现,我们中医药会给他一些滋阴解毒,清热的一些药,凉血,病人大多数是能够缓解。有些病人咽部都已经肿得吃不下去饭了,他喝不下去水,我们可以让他把中药含在嘴里面,然后再吐出来,靠舌下口腔黏膜的吸收,对局部缓解疼痛、干燥是有帮助的。

另外还有一类的病人,实际上不是一个单纯的热证。慢性病人咽痛,嗓子不舒服,口腔溃疡,这时候我们经常会问他说,你是怕冷还是怕热?他说我怕热,我一吃热东西嗓子就不舒服。我说你吃了凉东西,肚子会不舒服吗?他说肚子怕凉,嗓子这个地方怕热,但是吃了凉东西以后,肚子怕凉。有的人你问他说,肚子怕凉吗?不怕凉。你吃水果或凉东西拉肚子吗?拉肚子。实际上这也是一个肚子怕凉的表现。

这时候我们中医认为他是一个寒热错杂证,就是上面是个热证,其实底下是一个寒证,寒热不能够交集,产生上下相隔的这样一个情况。这时候我们实际上,不能够光去清热解毒,清热解毒以后,你解这个地方,实际上他肚子承受不了。

这时候我们用治寒热错杂的一个方子,最常见的还是乌梅丸。有时候这个患者,或者我们有一些医生也不理解,明明是一个热证,舌红,苔黄,咽痛,你怎么还用乌梅丸,里面有一些干姜、附子、细辛这一类的热药?

实际中医认为上面的热证,是下面的阳气不足,所以使阴液,就是我们这个体液,阴液不能够达到上面来,所以不能够滋润这个地方。举个例子,就像空气里面没有湿气,是因为底下没有火。你有一盆水在这放着,空气里依然干燥,为什么干燥?底下没有火。你烧火以后,水蒸腾起来以后,空气就不干燥了。

咽喉疼痛也是这样,可能差不多一半的病人,一半完全是热证,用清热解毒;一半实际上是上热下寒证,我们需要用清热解毒,底下还得要温阳散寒,才会有效果。很多病人口腔溃疡很多年,特别是长期的,时间比较长,病情比较长的疾病,越是这种寒热错杂的多。

(采访)所以我们还是应该整体去看,而不能说只看这一块就行。

对,好多口腔溃疡的病人,口唇、舌头溃疡的病人,说我吃了很多药,不见缓解。这时候你来问他,特别是吃了很多药的,其实对胃肠功能是有影响,你仔细去观察,就刚才我说的这几点,你去问他,他都有寒热错杂的表现。你给他在原来的方子基础上,加一点温阳的药就缓解了。