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肛提肌外腹会阴联合切除术治疗低位直肠癌,怎么进行盆底重建?

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2021-08-19 16:16:21
三级甲等

叶颖江 主任医师 点击查看完整专家简介>>
北京大学人民医院 胃肠外科 科室主任 博士生导师

[vod:doctorname_2] 点击查看完整专家简介>>

视频字幕

(采访)肛提肌外腹会阴联合切除术治疗低位直肠癌之后,还要进行盆底重建吗?

要进行盆底重建,所谓的盆底重建,在把肛门切掉之后,盆底有个洞,这个洞要给它修补上,现在的技术可以直接把两边的皮肤对在一起,臀部的皮肤和皮下组织都对在一起,这是一种方法。

也可以用补片,肛提肌是像漏斗一样的东西,当把漏斗的几个边缘都切掉了,剩的只有边缘,那就是把补片和边缘缝上,就是给补上,然后再把皮肤缝上。还有的用腹腔的一些组织填塞,比如大网膜,或者是年老女性病人的子宫填塞,但是相对比较少一些。

还有一种,国外用得比较多的就是臀大肌的皮瓣移植,或者是腹直肌的皮瓣,从前面带有血管的一个皮瓣,从前面再放到后边,放到肛门那个地方,然后给它堵上,也就是这几种方法。

(采访)主任,盆底重建是不是就是说,我们把盆底切走了一大块东西,我们就要想办法把它给再填补上?

对,给它恢复成相对原来的样子,给它填得紧一点,不让腹腔的脏器露出来,比如腹腔里边有小肠,漏下来容易造成盆底疝,减少这些问题的发生。